Eik Gardnerella: simptomai, gydymas gardnerella
medicina internete

Gardnerella ir Gardnerella

Turinys:

Gardnerella Normali makšties mikroflora yra vienas iš pagrindinių nespecifinio atsparumo veiksnių. Paprastai sveikos moters makštis yra rezervuaras, turintis aerobinę ir anaerobinę mikroflorą. Tačiau pirmųjų skaičius yra dešimt kartų didesnis už antrąjį. Jos pagrindiniai atstovai yra laktobacilai, gaminantys vandenilio peroksidą ir pieno rūgštį, kuri neleidžia augti oportunistinių bakterijų. Tačiau kai kurie endogeniniai ir eksogeniniai veiksniai gali sukelti uždegiminio sindromo atsiradimą dėl makšties disbalanso. Klinikinėje praktikoje bakterinė vaginozė arba gardnereliozė vadinama sąlyga, kai pieno rūgšties bakterijos yra visiškai pakeistos fakultatyviniais anaerobais, kurie yra tik nedideliu kiekiu sveikos moters makšties sekrecijoje. Tai gana dažna patologija, kuri diagnozuojama 30-35% pacientų, sergančių mišriomis urogenitalinėmis infekcijomis.



Gardnerella priežastinis agentas

Vaginalinė gardnerella (Gardnerella vaginalis), provokuojanti Gardnerelleza vystymąsi, pirmą kartą buvo išskirta iš pacientų, kurie 1955 m. Patyrė vaginitą Duxon ir Gardner, vadindami jį hemofiliniais makšties lazdomis. Šis mikroorganizmas yra nejudrus, be kapsulių polimorfinis, be branduolio turintis gramatūrinis strypas (arba coccobacillus), kurio skersmuo yra 2 mikronai ir 0,7–0,9 mikronai. Ši bakterija gali būti pavaizduota kaip kokosai arba mažos lazdelės, padengtos plona ląstelių sienele ir išoriniu mikrokapsuliniu sluoksniu. Pažymėtina, kad kai kurių Gardnerell ląstelių sienelių struktūra yra tipiška, kaip ir gramneigiamos bakterijos, o kitose - homogeniškos - kaip ir gramteigiamuose mikroorganizmuose.

Tai neprivaloma anaerobinė medžiaga, kuri gali daugintis net ir deguonies nebuvimo metu. Tuo atveju, kai dėl tam tikrų priežasčių Gardnerella tampa agresyvi ir pradeda daugintis nekontroliuojamai, jo gyvybiškai svarbios veiklos produktai per trumpą laiką keičia makšties pH ir gali visiškai sunaikinti visas įprastas mikrofloras, iš kurių 90% paprastai yra pieno rūgšties bakterijų.

Atviruose paviršiuose patogenas gali išlaikyti savo gyvybingumą 3-6 val. (Gleivinių išskyrų sluoksnyje) ir neveikliomis formomis (sporų pavidalu) - iki vienerių metų. Todėl yra pavojus užsikrėsti garnereloze viešuosiuose tualetuose ir nenutrūkstančiuose vandens telkiniuose.

гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать у большинства здоровых женщин, не проявляя патогенных свойств. Pastaba: „ Gardnerella“ yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas, kuris gali būti daugelyje sveikų moterų, nesukeldamas patogeninių savybių.

Ligos paplitimas

Pasak PSO statistikos, Gardnerella yra viena iš dažniausiai pasitaikančių lytiniu keliu plintančių ligų, kurios dažniausiai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Vyrams ši liga yra daug mažiau paplitusi. Ši patologija aptinkama 30-80% pacientų, kenčiančių nuo įvairių lytinių organų uždegimų, ir taip pat aptinkama prevencinių tyrimų metu ketvirtadalyje sveikų moterų.

Rizikos veiksniai, infekcijos šaltiniai ir Gardnerella perdavimo būdai

Pasak ekspertų, „gardnerella“ vystymasis tiesiogiai priklauso nuo seksualinio gyvenimo pobūdžio. Ši patologija niekada nenustatyta sveikose mergelėse, taip pat moteryse be vaginito. Todėl į priekį nukreipiantys veiksniai yra šie:

  • seksualinis seksualinis gyvenimas;
  • ankstesnės infekcijos;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • naudoti intrauterininius kontraceptikus;
  • ilgalaikis antibakterinių vaistų ir antidepresantų vartojimas, dėl kurio atsiranda makšties mikrofloros disbalansas;
  • kontraceptikų, pažeidžiančių hormonus, naudojimas;
  • naudoti, kai dezinfekuojami chloro turintys antiseptikai;
  • stresinės situacijos;
  • ilgalaikis sintetinių apatinių drabužių dėvėjimas;
  • fermentuotų pieno produktų, kurie yra laktobacilių šaltinis, nebuvimas mityboje.

Reikia pabrėžti, kad dažniausiai gardnereliozė atsiranda kitų urogenitalinių infekcijų (trichomonozės, gonorėjos , chlamidijų , ureaplasmoso ir tt) fone.

Pagrindinis perdavimo būdas yra seksualinis. Tačiau infekcija gali būti perduodama iš užkrėstos motinos į vaiką, kai jis patenka į infekuotą gimdymo kanalą arba dėl gimdos infekcijos.

Gardnerella patogenezė

Šio mikroorganizmo virulentiškumas yra palyginti mažas, ir tik kai kuriuose Gardnerell padermėse galutinis fermentacijos produktas yra acto rūgštis ir aminorūgštys. Kiti gamina pieno ir skruzdžių rūgštį. Todėl kai kurie autoriai yra linkę manyti, kad ši bakterija neturi patogeninių savybių, bet nurodo urogenitalinio trakto saprofitus.

Lytinių santykių metu su moterimi (arba vežėju), kenčiančiu nuo Gardnerella, patogenas patenka į vyrų šlaplės epitelį, o vėliau kito lytinio kontakto metu užkrečia arba atnaujina moterų genitalijų traktą.

Prisirišus prie sluoksniuotos plokščiosios epitelio paviršiaus, gardnerella gali sudaryti būdingas formacijas, kurios klinikinėje praktikoje vadinamos „pagrindinėmis ląstelėmis“. Tai yra jų aptikimas bakterioskopinio tyrimo metu, kai tiriami tepalai iš lytinių organų, turinčių svarbią diagnostinę vertę.

Deja, iki šiol šios ligos patogenezė nėra visiškai aiški. Tačiau mokslininkai nustatė, kad Gardnerella sugadina makšties epitelio ląsteles ir taip pat sukelia autolizę (tirpimą).

Gardnerella klinikinės formos

Apibūdinant anaerobinių mikroorganizmų sukeltus klinikinius urogenitalinės patologijos požymius, mokslininkai sukūrė specialią klasifikaciją, apimančią tokias gardnerelleza formas:

  1. Bakterinė vaginozė;
  2. Viršutinių lytinių organų bakterijų pažeidimas;
  3. Moterų šlapimo takų Gardnereliozė;
  4. Vyriškų šlapimo takų Gardnerelozė;
  5. Nėščia Gardnerellosis.

Bakterinė vaginozė

Tai, anot ekspertų, yra labiausiai paplitusi klinikinė ligos forma. Paprastai atliekant diagnostinį tyrimą, kartu su gardnerella, iš genitalijų organų išsiskiria kiti anaerobinės mikrofloros (leptostreptococci, mobilunkus, bakteroidai ir kt.) Atstovai, tačiau tuo pačiu metu nėra lytiškai plintančių ligų sukėlėjų. 50% pacientų, sergančių bakteriniu vaginoziu, pagrindiniai simptomai yra išsiliejimas su nemaloniu kvapu iš supuvusių žuvų. Kitoje pusėje pacientų, kuriems yra tokia patologija, objektyvūs ir subjektyvūs simptomai nenustatomi.

Ekspertų teigimu, nepageidaujamas kvapas atsiranda dėl biogeninių aminų susidarymo Gardnerell metabolizmo procese ir kitų nesprogusių anaerobų. Putrestinas ir kadaverinas (patologiniai aminai), pateikiami lakiųjų druskų pavidalu, šarminimo procese tampa greitai išgaruojančiomis medžiagomis, išskiriančiomis stiprų žuvų kvapą.

Viršutinių genitalijų trakto Gardnereliozė

Naudojant šią patologijos formą, infekcija gali atsirasti tiesiogiai per periolato pluoštą, taip pat limfogeninį ar hematogeninį. Yra atvejų, kai ši gardnerelleza forma sukėlė endometrito ir salpingoophorito vystymąsi, o kai kurie autoriai apibūdina Gardnerella infekcijos atvejus (gardnerella septicemija), sukeldami sunkų endotoksinį šoką ir pooperacines komplikacijas ginekologiniams pacientams.

именно поэтому всех женщин, готовящихся на операцию, следует в обязательном порядке обследовать на бактериальный вагиноз. Pastaba: todėl visos moterys, ruošiančios operaciją, turi būti tiriamos dėl bakterijų vaginozės.

Moterų šlapimo takų Gardnereliozė

Šios patologijos vystymąsi paaiškina anatominis makšties ir šlaplės atstumas, dėl kurio patogenas perkeliamas iš lytinių organų į šlapimo takus.

Yra įrodymų, kad Gardnerella yra labai dažnai izoliuota nuo praktiškai sveikų moterų šlapimo. Tačiau galima diagnozuoti garnereliozę tik tuo atveju, jei kateteryje yra daugiau kaip 1000 CFU bakterijų viename mililitre šlapimo.

Vyrų šlapimo takų Gardnerellozė

Vyrų liga nėra tokia dažna kaip ir moterims. Dažnai, kai Gardnerella randamas skyriuje su kitais bakteroidais, priekinės šlaplės yra uždegusios stipresne lytimi. Šiuo atveju yra vangus šlapimo takas, su silpnais klinikiniais simptomais. Pacientai skundžiasi dėl mažo gleivinės serozinio išsiskyrimo be skausmo ir diskomforto. Gardnerella komplikacijos vyrams klinikinėje praktikoje yra labai retos. Yra atskirų pranešimų apie Gardnerella prostatito, cistito, epididimito ir pielonefrito vystymąsi. Esant aiškioms ligos formoms, klinikinių kursų ypatybės paprastai apibrėžia tiksliai tuos patogeninius mikroorganizmus, su kuriais siejamas gardnereliozės patogenas.

мужчины, которые страдают бессимптомной (или малосимптомной) формой заболевания, зачастую являются источниками заражения своих половых партнерш. Pastaba: Vyrai, kenčiantys nuo besimptomios (ar oligosimptomatinės) ligos formos, dažnai yra jų lytinių partnerių infekcijos šaltinis.

Nėščia gardnereliozė

Ginekologinėje praktikoje ši patologinė forma atsiranda beveik 20% nėščių moterų. Bet laimei, intrauterinė infekcija labai retai vystosi, nes per šį laikotarpį aktyvūs apsauginiai mechanizmai didėja. Tačiau kai kurie autoriai atkreipė dėmesį į vidutinio sunkumo ląstelių imuniteto slopinimo galimybę. Labai dažnai bakterinė vaginozė nėštumo metu sukelia įvairius sutrikimus, o liga gali sukelti po gimdymo atsiradusias komplikacijas.

Moterims, kurioms diagnozuota Gardnereliozė, priešlaikinis gimdymas vyksta dvigubai dažniau, o dešimtoje gimdyvių, esančių amniono skystyje, dalis Gardnerella ir kitų mikroorganizmų randama, nors paprastai turiu būti sterilus.

Taip pat yra įrodymų, kad bakterinė vaginozė gali būti siejama su chorionamnionitu (pūlinga-septinė komplikacija, kuri taip pat sukelia priešlaikinį gimdymą), ir, anot kai kurių ekspertų, gardnerella gali sukelti po gimdymo ar po abortų sepsis.

Gardnerella simptomai moterims

Plėtojant patologinį procesą pacientams yra daug, nemalonaus kvapo putojančio makšties išsiliejimo, o atliekant specialius laboratorinius tyrimus, nustatyta, kad sumažėjo makšties aplinkos rūgštingumas. Dažnai moterys skundžiasi sunkiu niežėjimu ir deginimu išorinių lytinių organų ir perinumo srityje.

Tačiau pacientams buvo pastebėta makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio gleivinės hiperemija. Su šviežia ūminiu gardnerella, makšties išsiskyrimas yra labai gausus, storas ir homogeniškas, baltos ir pilkos spalvos, o išsiskyrimas iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo yra gana retas.

Tuo atveju, kai gimdos ir kiaušintakiai dalyvauja patologiniame procese, diagnozuojamas salpingitas.

Gardnerella simptomai vyrams

Stipresnės lyties atstovai, liga dažnai pasireiškia tik išorinių lytinių organų uždegimo forma. Paprastai Gardnerella patogenas po dviejų ar trijų dienų pašalinamas iš šlapimo takų (jų sveikoji būsena). Tačiau, kai hipotermija, sumažėjęs imunitetas arba su juo susijusios patologijos, gardnerella tampa agresyvi, pradeda daugintis ir sukelia šlaplės gleivinės uždegimą.

Kartais liga pasireiškia latentine forma, nieko nerodo ir, nesant skundų, žmogus tampa bakteriokarderiu.

Gardnerella simptomai vyrams yra visiškai panašūs į uretrito simptomus. Kai šlaplės gleivinės uždegimas šlaplėje yra degantis pojūtis, diskomfortas šlapinantis procesas ir gleivinės serozinis išsiskyrimas.

Gardnerella diagnozė

Paprastai, nustatant diagnozę, atsižvelgiama į paciento skundus, tyrimo duomenis ir laboratorinius rezultatus.

Tyrime naudojama medžiaga yra išleidimas iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, makšties sienų ir arkos, taip pat šlapimas.

Bakterioskopijos metu, nustatant pacientų, kuriems nėra leukocitų, tepinėliai, nustatomos pagrindinės ląstelės (plokščiosios epitelio ląstelės, praktiškai „tinkuotos“ su gramatikiniais kokcobakterijomis). Taip pat sumažėja makšties aplinkos rūgštingumas (pH> 4,5), amino bandymo rezultatas yra teigiamas, pieno rūgšties bakterijos visiškai nėra, o anaerobų skaičius viršija aerobų skaičių.

зачастую гарднереллез развивается у тех пациенток, которым ранее назначалось антибактериальное лечение кольпита. Pastaba: Gardnerella dažnai išsivysto tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo paskirtas antimikrobinis kolpito gydymas. Tokiu atveju patologinio proceso eigą pablogina antibiotikai.

Šiame etape kartu su bakterioskopiniais tyrimais mikrobiologiniai metodai, DNR hibridizacija, RIF (imunofluorescencinė reakcija) ir PCR yra naudojami aptikti gardnerellaozę.

Gydymas Gardnerella

„Gardnerellosis“ gydymas atliekamas komplekse, kuria siekiama atkurti įprastą makšties mikroflorą ir sukurti optimalią fiziologinę aplinką. Vietinis gydymas paprastai turėtų būti laikomas mažiausiai dešimt dienų. Tai apima makšties gydymą Miramistino tirpalu arba metronidazolu, o pacientams skiriamas douching su soda tirpalu ir ramunėlių vonelėmis.

Gydymo metu privaloma naudoti vaistus, kurie stimuliuoja organizmo imunines jėgas ir vitaminų kompleksus.

Sisteminio gydymo metu skiriami specializuoti vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra metronidazolas arba klindamicinas. Be to, ekspertai rekomenduoja naudoti biogeninius stimuliatorius ir vaistus, normalizuojančius žarnyno ir makšties mikrobiocenozę.

Ūminio patologinio proceso forma pacientams skiriama dviejų savaičių antibakterinė terapija. Tačiau kartais visiškam gydymui reikia bent dviejų ir kartais trijų gydymo kursų.

Pagrindinė problema, atsirandanti gydant gardnereliozę, yra ta, kad šios ligos sukėlėjas yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas, todėl gyvena visiškai sveikos moters organizme, esant neigiamiems veiksniams, tampa agresyvi ir pradeda daugintis nekontroliuojamai.

Gardnerella yra mikroorganizmas, atsparus tetraciklinų ir makrolidų poveikiui. Todėl, prieš pradedant gydymą, reikia atlikti visus būtinus tyrimus ir atlikti nugaros testą jautrumui antibakteriniams vaistams.

Ne blogai pasirodė populiarus gydymas Gardnerella. Norint atsikratyti šios ligos, tradiciniai gydytojai rekomenduoja naudoti vaistažoles. Tačiau būtina suprasti, kad norint pasiekti ilgalaikį poveikį, jie turi būti imami labai ilgai (6-12 mėnesių). Liaudies medicinoje citrinžolė, aralia ir levzeyu safroliform yra naudojami kaip biogeniniai stimuliatoriai, siekiant normalizuoti makšties ir žarnyno mikroflorą liaudies medicinoje.

Ekspertai primygtinai rekomenduoja nepaisyti Gardnerella gydymo, nes patologinis procesas gali patekti į lėtinę stadiją ir sukelti įvairių komplikacijų vystymąsi.

„Gardnerella“ prevencija

Moterys, kenčiančios nuo bakterinės vaginozės, turėtų atkreipti dėmesį į imuninės sistemos būklę, nes tai yra imuniteto sumažėjimas, kuris veda prie makšties mikrofloros pažeidimo ir veda prie hormoninių sutrikimų. Pagrindiniai Gardnerella profilaktikos metodai yra sveikas gyvensena, tinkama mityba, normalus miegas, reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore. Labai svarbu stebėti išorinių lytinių organų higieną ir neleisti hipotermijai. Atsitiktinio lytinio akto atveju nereikia pamiršti apie asmenines apsaugos priemones, taip pat naudinga, kad išorinės lyties organai būtų gydomi specialiomis antiseptikomis 2 valandas.

Praktiškai visi ekspertai rekomenduoja, kad, siekiant užkirsti kelią „Gardnerella“, sustabdyti kasdienę dezinfekciją, nes tokios procedūros gali ne tik sukelti alergines reakcijas, bet ir sudirginti makšties gleivinę, nuplauti natūralų tepimą ir pakeisti rūgštingumą, o tai galiausiai sukelia natūralios mikrofloros slopinimą.

Siekiant, kad pieno rūgšties bakterijos būtų pakankamai didelės, makštyje turi būti įvairių daržovių ir vaisių, raugintų kopūstų, biokefirų ir jogurto.

В обязательном порядке следует обратить внимание на состояние микрофлоры кишечника. В случае нарушения необходимо провести специальный курс лечения, так как условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечнике, без труда преодолевают тонкую стенку и проникают во влагалище. По мнению специалистов, лечение гарднереллеза у пациенток с кишечным дисбактериозом является самым сложным.

При проведении адекватного своевременного лечения уже через две или четыре недели микрофлора влагалища полностью восстанавливается. В противном случае патологический процесс может спровоцировать воспаление придатков, развитие различных осложнений при беременности, преждевременные роды и женское бесплодие.


7 Апрель 2014 | 5 067 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik