Eik Egzema: nuotrauka, simptomai ir gydymas
medicina internete

Egzema: simptomai ir gydymas

Turinys:

Egzemos nuotrauka Egzema yra daugiafunkcinė lėtinė odos patologija, kuri pasireiškia būdingais eritematiniais-vezikuliniais išsiveržimais ir seroziniu odos sluoksnio papiliarinio sluoksnio uždegimu, niežuliu ir židiniu intercelluliniu edema spinduolio dermos sluoksnyje.



Egzemos priežastys

Ekspertų teigimu, egzema atsiranda žmonėms, turintiems apsunkintą paveldą, taip pat pacientams, turintiems sudėtingų funkcinių sutrikimų įvairiose kūno sistemose ir organuose. Tačiau pagrindinė patogenetinė sąsaja šiame etape laikoma imuninės sistemos pažeidimais.

Pagrindinės egzema priežastys - įvairūs vidiniai ir išoriniai dirgikliai.

Eksogeniniai (vidiniai) veiksniai, skatinantys patologinio proceso vystymąsi, yra vidaus organų ligos. Tai yra virškinimo trakto patologijos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir ekskrecijos sistemos ligos.

Egzistuojančios aplinkybės apima pacientų kontaktus su įvairiomis cheminėmis medžiagomis, dažais ir tirpikliais, cementu, naftos produktais, kosmetika ir plovikliais ir tt Tačiau sezoniniai veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi: perkaitimas, kūno peršalimas ir pernelyg intensyvus insoliavimas. Svarbų vaidmenį kuriant patologinį procesą atlieka infekciniai patogenai (stafilokokai, streptokokai, įvairūs grybai ir tt). Be to, egzema gali atsirasti dėl neuro-psichinių bangų ir traumų, streso ir nuovargio. Odos pažeidimai (mechaniniai ir terminiai) ir kai kurie vaistai gali sukelti ligos vystymąsi.

Plėtojant patologinį procesą organizme vietoj imuniteto atsiranda jautrinimas, tai reiškia, kad jis įgauna didesnį specifinį jautrumą užsienio agentams (alergenams). Iš pradžių jis yra monovalentinis (vienam alergenui), o kartu su organizmo reaktyvumo pokyčiu jis tampa daugialypiu (keliais alergenais).

Pasak ekspertų, alerginių reakcijų raida atsiranda dėl ląstelių membranų pokyčių.

Egzemos plėtros mechanizmas

Dauguma ekspertų linkę manyti, kad odos reaktyvumo pokyčiai, ty jų jautrumo tam tikriems dirgikliams padidėjimas (būklė prieš egzema), yra susiję ne tik su neurogeniniais, bet ir su alerginiais mechanizmais. Labiausiai tikėtina, kad vystant tikrąją egzema, pagrindinis vaidmuo tenka refleksiniams poveikiams, atsirandantiems iš vidaus organų, odos ir centrinės nervų sistemos. Ir plėtojant mikrobiologinę ar profesinę egzema - jautrumas patogeninėms bakterijoms, kurios sukelia lėtinių infekcinių odos ligų ar cheminių medžiagų vystymąsi.

Egzemos simptomai

Ūminė egzema

Ūminė patologinė forma pasižymi mažų burbulų bėrimu ant raudonos, šiek tiek pūlingos fono. Klinikinėje praktikoje tokie bėrimai vadinami mikrovezikulais. Jie panašūs į oro burbuliukus, kurie atsiranda verdant vandenį (graikų ekzeo reiškia virti).

Mikroelementai labai greitai atsidaro ir virsta erozija. Jų, kaip rasos lašai, išskiria serozinį eksudatą. Laikui bėgant procesas palaipsniui mažėja, burbuliukai tampa mažesni, ir skalingas, skalingas pleiskanojimas atsiranda ant paveiktų paviršių. Dalis mikrovezikulų džiūsta be atidarymo, paliekant plutą.

Reikėtų pabrėžti, kad egzema yra liga, kuriai būdingas bangų panašumas. Todėl pažeistose odos vietose vienu metu gali pasireikšti mikrovezikuliai, ekzematiniai šuliniai (erozija su lašeliniu drėkinimu), plutos ir svarstyklės. Tokia sąlyga klinikinėje praktikoje vadinama evoliucine polimorfizmu. Jis laikomas būdingiausiu egzema ženklu.

Tuo pat metu, ryškus polimorfizmas, vienas iš morfologinių elementų gali būti viršesnis už kitus, todėl gydytojai išskiria tam tikrus ligos etapus: drėgną egzema, plokščias ir trapus.

Lėtinė egzema

Pamažu vyksta ūminės patologinio proceso formos perėjimas prie lėtinio. Tai lydi infiltracijos padidėjimas (nenormalus medžiagų įsiskverbimas į ląstelę), pažeistos odos srities susikaupimas ir lichenifikacija (padidėjęs odos modelis). Taip pat šiame ligos etape aktyvi hiperemija tampa pasyvia, ty oda tampa ryški. Poveikis patenka į odos dribsnius, tačiau tuo pačiu metu mažais kiekiais gali atsirasti mikroelementų, smulkios erozijos ir plutos.

Dėl lėtinės ligos formos pasireiškia paūmėjimo laikotarpiai, kurių metu pasireiškia aktyvi hiperemija, bėrimas ir lašinimas.

Egzema yra liga, kurią visada lydi niežulys, kurią dar labiau pablogina patologinis procesas. Ekzematiniai židiniai gali būti skirtingo dydžio, o jų kontūrai yra smarkiai apibrėžti arba neturi aiškių ribų.

Vieni odos pažeidimai klinikinėje praktikoje yra labai reti. Paprastai odos išsiveržimai, atsirandantys vienoje vietoje, greitai išplito kitiems (kartais paveikta visa oda).

Pirmasis ekzemos bėrimas atsiranda rankų ir veido gale. Reikia pabrėžti, kad perėjimas nuo ūminio į lėtinę formą dažnai trunka metus, o net gydymo metu pacientas gali sukurti naujus ekzematinius židinius.

Egzemo klasifikacija

Idiopatinė (tiesa) egzema

Tai patologinis procesas, kuriam būdingi aukščiau minėti simptomai. Jis gali būti lokalizuotas bet kurioje odos dalyje, palaipsniui įgyjant lėtinį kursą, lydimas nuolatinis odos niežėjimas.

Dyshidrotic egzema

Klinikinis ekzemos vaizdas įvairiose patologinio proceso vietose lieka nepakitęs. Tačiau, kaip ir kitur, yra išimčių. Ant epidermio stratum corneum delnų ir ant padų yra daug storesnis nei kitose odos vietose, todėl šiose vietose ekzema pasireiškia dishidrotine forma.

Dėl šios ligos formos pasižymi tankių burbuliukų išvaizda, mažo žirnio dydis, panašus į virti sago branduolius. Dėl odos sluoksnio storio ant delnų ir padų, odos uždegiminė spalva yra prastai išreikšta. Atidaryti burbuliukai gali virsti erozija arba išdžiūti, suformuodami plokščius gelsvus plutelius, kurie gali sujungti į dideles daugiakamerines formacijas.

Esant tolesniems odos pažeidimams, atsiranda smarkiai riboti pažeidimai, turintys aiškią uždegiminę spalvą. Ant jo fono atsiranda naujos, mažesnės mikrodezės, drėgna erozija, plutos ir skalės.

Dezhidrotinio ekzemos pažeidimas yra aiškiai atskirtas nuo sveikos odos, taip pat dažnai apsuptas vadinamuoju „apykakle“, kuris yra drebantis raguotas sluoksnis. Pailgėjimo laikotarpiu už jos ribų atsiranda naujų, panašių sago branduolių. Palaipsniui didėjantis pažeidimas gali padengti rankų ar kojų nugarą. Tokioje situacijoje atsiranda ekzemai būdinga klinikinė nuotrauka (mikrovezikuliniai išsiveržimai).

Kartais pacientams, sergantiems ligos dyshidrotic forma, ant nagų atsiranda skersinės vagos.

Pacientams, turintiems lėtinę padų ir delnų ekzemos formą, atsiranda hiperkeratozė (su kukurūzais susijusi ekzema).

Kritinė (tylotinė arba raginė) egzema

Smegenų egzema arba hiperkeratozė yra lėtinė dyshidrotic ekzemos forma, nes ją riboja tik delnų ir padų plotas. Dėl sintetinio sluoksnio, eriteminis ligos etapas yra nežymiai išreikštas, o vietoj mikrovezikulų ant odos atsiranda iškilimų ir hiperkeratozės zonų.

Mikrobinė egzema

Ši patologinio proceso forma dažniausiai lokalizuojama užsikrėtusių žaizdų, trofinių opų, fistulių, trinimų ar įbrėžimų aplinkoje. Jai būdinga mažai uždegančių, didelių ir didelių išgalvotų, ryškiai išsidėsčiusių židinių, turinčių gerai formuotą raginį sluoksnį, atmetamą išilgai kraštų, sudarytas iš streptokokinių flichenų (mažų burbuliukų su seroziniu turiniu) liekanos. Ekzematinių židinių paviršiuje, be mikrovezikulų ir raudonųjų erozijų, yra masinis pūlingų plutos sluoksnis. Patologinį procesą lydi stiprus niežulys. Kaip taisyklė, mikrobų egzema židiniai yra ant apatinių galūnių.

Plokštelė (monetos ar nimmulinė) egzema

Nimuninė egzema laikoma mikrobų egzema tipu. Šiuo atveju paciento organizme susidaro ryškiai apibrėžti pažeidimai, kurių apvali forma yra 1,5-3,0 cm skersmens ir šiek tiek aukštesnė už sveiką odą. Jų paviršius yra melsvai raudona spalva, gausiai lašinantis drėgmę. Plokštelės egzema yra labai sunku gydyti ir linkusi į atkryčius.

Seborėjaus egzema

Beveik 80% atvejų tokia ekzemos forma atsiranda pacientams, turintiems pažeidimą, esantį pažeidimo pažeidimuose, Pityrosporum ovale, lipofiliniame mielių grybelyje. Be to, seborėja ir su juo susiję neuroendokrininiai sutrikimai gali sukelti ligos vystymąsi.

Niežulys ir uždegimas seborėjaus ekzemoje yra nereikšmingi, ekzematinių židinių ribos yra aiškios. Dažnai patologinis procesas tęsiasi iki galvos odos ir lydi pleiskanų. Pacientams, sergantiems seboreja, egzema yra riebūs, nuobodu ir prilipę plaukai.

Varikozinė egzema

Šio patologijos formos pažeidimai lokalizuojami apatinėse galūnėse. Varikozinė ekzema yra būklė, kuri atsiranda pacientams, sergantiems varikozės simptomų kompleksu (dermatoze, atsirandančia dėl varikozinių apatinių galūnių venų). Tokiu atveju ekzematiniai židiniai lokalizuojami aplink vėjaraupių opas ir skenuojančiose sifoninių venų vietose. Šią sąlygą gali sukelti sužalojimai, taip pat padidėjęs paciento jautrumas vaistams. Klinikinis varikozinės ekzemos vaizdas yra labai panašus į mikrobų ir artimųjų ekzemą.

Profesinė egzema

Ši patologinio proceso forma atsiranda dėl odos sąlyčio su įvairiais pramonės stimulais. Dažniausiai jis vystosi chemijos pramonės, statybininkų, kirpėjų, slaugytojų ir audėjų darbe.

Ankstyvosiose ligos stadijose ekzematiniai židiniai atsiranda atvirose kūno vietose (delnai, dilbiai, veidas ir kaklas, rečiau - kojos ir kojos). Jų ribos yra gana aiškios, oda pažeistose vietose yra patinusi ir hipereminė, o ant jo fono atsiranda mikrovezikuliai ir mazgeliai su lašeliu. Pacientai skundžiasi labai sunkiu niežuliu. Po tam tikro laiko atsiranda idiopatinės egzemos požymių, o patologinis procesas plinta į uždarytas odos sritis. Pažymėtina, kad nutraukus kontaktą su alergenu, profesinė egzema visiškai išnyksta.

Seciforme egzema

Tokia patologijos forma diagnozuojama pacientams, sergantiems sycosis (lėtinis pasikartojantis plaukų folikulų uždegimas), kurį apsunkina ekzematizacija. Plėtojant ciklofazo egzema, patologinis procesas tęsiasi už plaukų augimo ribų ir kartu su ekzematinių šulinių formavimu, sunkiu niežėjimu ir verkimu. Pažeistose vietose oda sutirštėja, o folikulai nuolat atsiranda. Dažniausiai ekzematiniai židiniai lokalizuojami gaktos regione, po pažastų, ant viršutinės lūpos ir smakro.

Egzemo speneliai ir pigmento puodelis moterims

Ši liga laikoma mikrobų egzema tipu. Paprastai jis atsiranda, kai kūdikis maitinamas krūtimi dėl sužalojimo, ir taip pat gali tapti niežai. Ekzematiniai židiniai su šia patologijos forma turi raudoną spalvą, kai kuriose vietose jie yra padengti skalėmis ir plutos sluoksniais, kurie nuolat krekingo ir šlapia.

Vaikų egzema

Vaikų ekzema yra alerginio pobūdžio liga, kuri dažniausiai atsiranda naujagimiams, turintiems mitybą, eksudacinę diatezę ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Paprastai ši patologijos forma yra paveldima, be to, ji gali pasireikšti skirtingais intensyvumais.

Dažnai vaiko artimi giminaičiai kenčia nuo egzema, dilgėlinės, alerginės reakcijos į vaistus ar maistą, taip pat nuo bronchinės astmos.

Dažnai perėjimas nuo normalaus iki padidėjusio jautrumo alergenams pasireiškia netgi prieš gimdymą, per jų patekimą per placentos barjerą nuo motinos kūno.

Tačiau vaikų ekzema gali išsivystyti foninės lėtinės infekcijos, bronchinės astmos, šienligės, virškinimo trakto sutrikimų, keratito ir konjunktyvito, taip pat ūminių kvėpavimo takų ligų fone.

Pastaba: Kai ankstyvoje vaikystėje vystosi egzema, šis terminas pakeičiamas „egzudatyvine diateze“.

Ekspertų teigimu, egzudencinė diatezė nėra liga, o tik dėl šios ligos ar anomalijos. Tai gali būti sumažėjęs atsparumas infekcijoms, padidėjęs odos ir gleivinės dirglumas, jautrumas patologinio proceso vystymuisi. Štai kodėl labai dažnai gali atsirasti eksudacinė diatezė be odos pažeidimų.

Egzemos diagnostika

Ekzos diagnozės pagrindas yra klinikinis ligos vaizdas. Kiekvienas pacientas, kuriam būdingi simptomai, turi būti atidžiai ir išsamiai ištirtas. Ypatingas dėmesys skiriamas nervų ir endokrininės sistemos būklei, taip pat medžiagų apykaitos pobūdžiui.

Tačiau nedidelė svarba egzema diagnozuojant yra alergenų, kurie sukėlė patologinio proceso vystymąsi, nustatymas. Pacientams, turintiems įtariamą mikrobinę egzema, skiriami mikrobiologiniai tyrimo metodai, skirti patogenui nustatyti ir jo jautrumui antibiotikams nustatyti.

Bet kokiu atveju, prieš pradedant gydyti egzema, būtina išsiaiškinti tikrąją jo atsiradimo priežastį. Po apsilankymo dermatologe, greičiausiai, pacientui reikės papildomų patarimų imunologui, alergologui ir mitybos specialistui.

Dažnai, paaiškinant egzema pobūdį, nustatomas kompleksinis alergologinis ir imunologinis tyrimas.

Egzema: gydymas

Gydymas egzema Ligos gydymas atliekamas komplekse. Jame numatytas detoksikacijos ir hipoglikemizuojančių vaistų naudojimas, mažinantis organizmo jautrumą alergenui, raminamiesiems ir vaistams, kurie ištaiso virškinimo trakto pokyčius. Taip pat pacientui privaloma gauti vitamino ir imunomoduliacinį gydymą, o prireikus skirti kortikosteroidus ir antibiotikus.

Tačiau gydant egzema, naudojami fizioterapijos metodai ir išorinės terapijos priemonės.

Visi pacientai, kenčiantys nuo egzemos, rodo frakcinę mitybą. Dieta turėtų apimti maisto produktus, kurių riebalų kiekis yra normalus ir padidėjęs baltymų kiekis. Tokiu atveju angliavandeniai ir valgomoji druska yra minimalūs. Esminiai maisto produktai yra šviežios daržovės ir vaisiai, pieno produktai. Labai naudinga infuzija dogrose.

Ūminiu ligos laikotarpiu pacientams skiriami priešuždegiminiai, keratolitiniai ir išoriniai preparatai, turintys antipruritinį poveikį.

Bromatą turintys ir raminamieji vaistai yra rekomenduojami pacientams, sergantiems neurotiniais sutrikimais, taip pat mažomis dozėmis - raminamaisiais ar neuroleptikais.

Asmenims, sergantiems ūminiu ir lėtiniu egzema, būtina enterosorbentams, kurie mažina endogeninio intoksikacijos sindromą, taip pat kalcio ir natrio vaistų nuo hipoglikemizacijos (į veną ir į raumenis).

Antihistamininiai vaistai, blokuojantys histamino receptorius organizme, įrodė, kad jie gydomi egzema. Plėtojant žymią edemą, pacientams skiriami osmosiniai diuretikai, o esant žymiam uždegimui, kortikosteroidai skiriami trumpais kursais. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti kortikosteroidus į raumenis ilgą laiką, kartu su kalcio ar kalio preparatais.

Pacientams, sergantiems sunkiomis egzema formomis, skiriama plazmaferezė ir hemosorbcija (nuodingos medžiagos pašalinamos iš kraujo).

Palengvinant paūmėjimą, fizioterapinės procedūros (vaistų ultrafonoforezė, endonazinė elektroforezė, diodinaminė, UHF terapija, ultravioletinės spinduliuotės terapija arba terapinio purvo, parafino ar ozocerito taikymas) suteikia gerą poveikį. Вместе с тем пациентам с приобретенным (вторичным) иммунодефицитом, под контролем иммунограммы проводится иммуностимулирующая терапия.

При обострении дерматозов назначаются витаминные препараты, обладающие выраженной иммунотропной активностью.

В том случае, когда экзема сочетается с нарушениями в работе пищеварительного тракта ( панкреатитом или гастродуоденитом), показан прием ферментативных средств, а при дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики (препараты, восстанавливающие кишечный биоценоз).

При нарушении периферического кровообращения (как правило, это наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом или варикозной экземой), показан прием ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию крови.

При диагностике варикозной, паратравматической или микотической экземы в обязательном порядке проводится санация очагов грибковой инфекции, параллельно назначается лечение варикоза, а также, при необходимости – свищей. В том случае, когда у пациента экзематозные очаги формируются на половых органах, им показано лечение хронических патологий урогенитального тракта, глистных инвазий или колита, которые могут спровоцировать развитие дерматоза.

Микробная экзема – это заболевание, которое требует обязательного проведения антибактериальной терапии (предварительно необходимо сделать посев на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам).

При себорейной экземе внутрь назначаются препараты серы.

В том случае, когда у пациента развивается отек, эритема, а также возникают эрозии с капельным мокнутием, требуется наружное лечение. Оно предусматривает использование различных примочек, отваров ромашки и зверобоя, анилиновых красителей и специальных аэрозолей.

В стадии ремиссии и в подостром периоде назначаются пасты и болтушки, в которые добавляются кератолитические, пластические, противозудные или антисептические препараты. Пациентам, у которых диагностируется хроническая экзема, показаны индифферентные мази, в которые могут быть добавлены вышеперечисленные средства, или наружные кортикостероидные препараты.

В период реабилитации хорошо себя зарекомендовало курортное лечение, бальнеотерапия (лечебные ванны и целебные минеральные воды) и талассотерапия (лечение «морем»).

Профилактика экземы

Пациентам, страдающим одной из форм экземы, рекомендуется ограничить водные процедуры, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать нервно-эмоциональных перенапряжений. Вместе с тем им показана гипоаллергенная витаминизированная молочно-растительная диета, полноценный сон и адекватные физические нагрузки. В обязательном порядке в целях профилактики дальнейшего развития патологического процесса требуется полностью исключить контакт с аллергенами, нормализовать работу пищеварительной системы и проводить лечение попутной патологии.

Все пациенты, страдающие от экземы, должны находиться на диспансерном учете и периодически проходить клинико-диагностические обследования. В целях профилактики профессиональной экземы следует обеспечивать персонал средствами индивидуальной защиты кожных покровов, а также постоянно следить за санитарно-техническими и санитарно-гигиеническими условиями труда на производстве.


13 Август 2014 | 15 793 | Neregistruota
Eik
  • | Olga | 2015 m. Spalio 13 d

    Jei ekzema yra tik pradžioje, galite naudoti psoriilo grietinėlę ir gerti antihistamininius preparatus septynias dienas, grietinėlė nėra sunkių bėrimų terapija, bet pradžioje ji gerai išgydo ir pašalina uždegiminius elementus.

  • | Svetlana | 2015 m. Lapkričio 13 d

    pasakykite man, mano draugas gydė egzema su losterinu, ji tiesiog turėjo sausas plokšteles, žvynuotas ... ar galiu naudoti šį kremą vaikui? Sūnus yra 8 metai

Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik