Eik Duodenitas: simptomai, duodenito gydymas
medicina internete

Duodenitas: simptomai, gydymas

Turinys:

Duodenito simptomų gydymas Duodenitui būdingas uždegiminių ir distrofinių viso dvylikapirštės žarnos arba jos atskirų dalių gleivinės pokyčių, kuriuos lydi funkciniai sutrikimai.

Daugeliu atvejų aptinkami lėtiniai šios ligos variantai (94%). Dažniau vyrams yra stebimas duodenitas.



Duodenito priežastys

Priklausomai nuo duodenito kilmės yra suskirstytas į:

  • pirminis (izoliuotas procesas, nesusijęs su kitomis ligomis, pasireiškia mažiau nei trečdalyje pacientų);
  • antrinė (atsiranda dėl kitų ligų).

Pirminis duodenitas gali būti dėl:

  • prasta mityba;
  • kai kurių vaistų (gliukokortikosteroidų, aspirino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) šalutinis poveikis;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • parazitai;
  • rūkymas;
  • bakterinės infekcijos;
  • virusai;
  • alergijos (paprastai maistas);
  • imuniniai suskirstymai;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • pabrėžia.

Antrinis dvylikapirštės žarnos uždegimas atsiranda dėl:

  • gastritas (dvylikapirštės žarnos lemputėje atsiranda gleivinės salelės, kurių struktūra panaši į skrandžio, jie vadinami skrandžio metaplazija, juos kolonizuoja kenksmingi mikroorganizmai Helicobacter pylori, kurie savo ruožtu sukelia uždegimą ir (arba) eroziją, taip pat prisideda prie vėlesnių atkryčių);
  • pepsinės opos liga su dvylikapirštės žarnos defektų lokalizacija;
  • kepenų liga;
  • pankreatitas;
  • tulžies takų ligos;
  • žarnyno ligos;
  • imunodeficitas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos (gleivinė sugadinta dėl kraujotakos sutrikimų);
  • inkstų nepakankamumas.


Duodenito klasifikacija

Savo kasdieniame darbe įvairūs specialistai (gydytojai, endoskopai, patologai) naudoja skirtingas duodenito klasifikacijas. Tačiau visi skleidžia:

  • ūminis duodenitas;
  • lėtinis duodenitas.

Atsižvelgiant į uždegimo vietą, duodenitas yra suskirstytas į:

  • bulbitas arba proksimalinis duodenitas (paveikta tik lemputė) - labiausiai paplitusi forma;
  • post-bulbar arba distalinis duodenitas (uždegimas, aptiktas zlukovichny departamentuose);
  • papilitas arba vietinis dvylikapirštės žarnos uždegimas (procesas lokalizuotas dvylikapirštės žarnos papilės srityje);
  • difuzinis arba pilnas dvylikapirštės žarnos vėmimas (dalyvauja visas organas).

Atlikus endoskopinį tyrimą pagal vizualinius duomenis, nustatomi šie duodenito tipai:

  • eriteminis (gleivinės patinimas ir paraudimas);
  • hemoraginis (kraujavimas, kai nustatomos hemoragijos);
  • atrofinis (šis metodas gali aptikti tik netiesioginius atrofijos požymius - gleivinės skiedimą, permatomų kraujagyslių vizualizavimą, histologinis įvertinimas leidžia galutinai patvirtinti atrofinius pokyčius);
  • erozinis (kai susidaro paviršiniai defektai gleivinėje - erozija)
  • mazgelinė (kai matomos mažos formos, panašios į mazgelius).

Be to, endoskopai dažnai vertina esamo uždegimo (I-III) aktyvumo laipsnį.

Apžvelgiant ir analizuojant dvylikapirštės žarnos gleivinės struktūrą mikroskopu, patologai išskiria:

  • paviršinis duodenitas (pasikeitė tik paviršiniai gleivinės sluoksniai);
  • difuzinis arba intersticinis dvylikapirštės žarnos pažeidimas (paveikiamas visas dvylikapirštės žarnos \ t
  • atrofinis duodenitas.

Be to, jie atitinka duodenitą pagal aktyvaus uždegimo laipsnį, atrofijos sunkumą, uždegiminių ląstelių skaičių gleivinėje ir bakterijų kolonizaciją.

Duodenitas: simptomai

Duodenitas gali prasidėti staiga ir palaipsniui. Dažnai jis pasireiškia po tam tikrų mitybos perteklių, alkoholio vartojimo, streso. Duodenitą paprastai sunku atskirti nuo kitų virškinimo sistemos ligų. Juk būdingi tie patys klinikiniai požymiai, kaip ir daugeliui kitų gastroenterologinių ligų:

  • skausmas (silpnas arba labai intensyvus skausmas, susijęs su valgymo tipu ir laiku, atsiranda pilvo viršutinėje dalyje: epigastrinė zona, hipochondrija);
  • skrandžio dispepsijos požymiai (sunkumas, deginimas ar diskomfortas epigastrinėje zonoje; raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas);
  • problemų su išmatomis (lėtinis viduriavimas ar sisteminis vidurių užkietėjimas, pakaitomis);
  • psicho-emociniai sutrikimai (nemotyvuotas dirglumas, aštrumas, greitas emocinis išsekimas ir tt).

Priklausomai nuo duodenito simptomų derinio, gali būti klinikinių formų:

  • opos panašios (dažniausias pilvo dalies viršuje esantis „naktinis“ ir „alkanas“ skausmas yra labai primenantis tuos, kurie būdingi skrandžio opai, jie yra derinami su rūgščiu rauginimu ir nuolatiniu užkietėjimu);
  • panašus į gastritą (skausmas pasireiškia po valgymo, jiems dažnai būdingi skrandžio dispepsijos simptomai);
  • cholecistoidas (skausmas, panašus į tulžies koliką, kartumo pojūtis burnoje, tulžies vėmimas);
  • panašūs į pankreatoidinius pacientus (pacientai dažniausiai paliko hipochondriją, gali atsirasti skausmas, viduriavimas, vėmimas);
  • nervų augmenija (prakaitavimas, pykinimas ir silpnumas, greitas širdies plakimas ir tt);
  • sumaišyti (su šia forma, pacientams pasireiškia įvairių kitų dvylikapirštės žarnos sutrikimų požymių);
  • asimptominis (nustatytas visiško klinikinių požymių, dažnai pasitaikančių senyviems pacientams, atveju).

Duodenito diagnozė

Kompetentingas specialistas gali įtarti duodenitą po pokalbio su pacientu, kuris atvyko į jį ir jo tyrimą. Tačiau galutiniam šios ne pernelyg dažnai diagnozės patikrinimui reikalingas išsamus ir išsamus tyrimas. Jo tūris gali skirtis, nes skirtingų pacientų klinikinės situacijos skiriasi. Paprastai gydytojas rekomenduoja:

  • endoskopinis tyrimas - fibrogastroduodenoscopy (pagrindinis metodas, rodantis dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę, kraujavimų, opų, motorinių sutrikimų buvimą ir leidžia jums gauti biopsijų histologiniam įvertinimui arba mikroorganizmų aptikimui);
  • chromogastroduodenoscopy (naudojant specifinius dažiklius - metileno mėlyną, kongo burną, endoskopai gali netiesiogiai įvertinti skrandžio metaplazijos sričių buvimą ir paplitimą dvylikapirštės žarnos gleivinėje ir paimti iš jų gleivinės mėginius - biopsija);
  • dvylikapirštės žarnos gleivinės struktūros histologinis (patologinis) įvertinimas (nustatomi uždegiminiai pokyčiai ir jų sunkumas, atrofijos raida, skrandžio metaplazija, Helicobacter pylori infekcija, išskiriamos įvairios dvylikapirštės žarnos formos);
  • Rentgeno tyrimas (dvylikapirštės žarnos fluoroskopija, naudojant kontrastinę suspensiją ir dvigubą kontrastingumą, gali aptikti pažengusį sunkų dvylikapirštį, turintį briaunų gleivinės gleivinę ir (arba) eroziją, įvertinti variklio evakuacijos gebėjimus, nustatyti pojūčio cicatricinį deformaciją ir atskirti jį nuo dvylikapirštės žarnos spazmų);
  • „Helicobacter pylori“ mikrobų aptikimo bandymai: greiti biopsijos mėginių tyrimo metodai, su išmatomis ir krauju susijęs imunosorbento tyrimas, bakteriologinis, molekulinis genetinis, kvėpavimo takų tyrimas;
  • ultrasonografija (kartais su sunkiu dvylikapiritu, patyręs specialistas kartais gali pastebėti sutirštintą dvylikapirštės žarnos sienelę arba dysmotiliškumo požymius, tačiau šis metodas reikalingas norint išvengti pankreatobiliarinės sistemos, kepenų, inkstų) ligų;
  • endoskopinė ultrasonografija (tyrimas gali būti labai informatyvus vietinio duodenito, turinčio pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės pažeidimą, taip pat pankreatitas, randų ir akmenų kanaluose, naviko procesas);
  • dvylikapirštės žarnos intubacija (šiek tiek pamiršta technika, nagrinėjanti dvylikapirštės žarnos sekrecijos kokybę, pilvo dvylikapirštės žarnos virškinimo išsaugojimą; atskleidžia parazitinį pažeidimą);
  • kompiuterinė gastroenterografija (šiuolaikiniai dvylikapirštės žarnos motorinio aktyvumo analizės metodai) arba dvylikapirštė dinozinizacija;
  • išmatų ir kraujo tyrimas dėl parazitinių medžiagų buvimo.

Į vidurinio Duodenitas atskirų pacientų atveju gali papildomai paskirtasis Grindų manometriją, retrogradinė cholangiopankreatografijos, CT ar MRT procedūros, biocheminiai kraujo tyrimai coprogram, vertinimas išmatų Elastazės-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 val monitoringas skrandžio pH-Metras, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiograma, renografija, širdies ultragarsas ir kiti metodai.

Duodenito gydymas

Iš esmės pacientai, kuriems pasireiškia dvylikapirštės žarnos paūmėjimas, gydomi ambulatoriškai. Tačiau kai kurie pacientai dar turi būti siunčiami į ligoninę. Tai yra:

  • stiprus skausmas ir (arba) diseptiniai simptomai;
  • periduodenitas (uždegimo perėjimas iš dvylikapirštės žarnos į netoliese esančius organus ir audinius);
  • kraujavimas erozija;
  • įtarimas dėl dvylikapirštės žarnos obstrukcijos;
  • dekompensuotos ar sunkios ligos;
  • įtarimas dėl galimo onkologinio proceso pobūdžio;
  • diagnostiniai sunkumai;
  • ambulatorinio gydymo nesėkmė.

Duodenito gydymo priemonės turėtų būti išsamios. Visiems pacientams reikalingas reguliarus dienos režimas, atsisakymas rūkyti ir alkoholis, išmatuoti pasivaikščiojimai. Jiems rekomenduojama tiek dietos terapija, tiek reikalingi vaistai.

Sveikatos maistas

Pacientai, kuriems yra dvylikapirštės žarnos uždegimas, turėtų pakeisti savo mitybos įpročius. Patartina dalinį maistą, vienos porcijos tūris turi būti dedamas į paciento delnus. Jei pacientas jau pradeda gydyti labai efektyviais šiuolaikiniais vaistais, šlifavimas ir trina yra būtini tik esant sunkiam dvylikapirštės žarnos pažeidimui. Virti patiekalai leidžiami. Jie turi būti šilti, nes šaltis gali sustiprinti spazmus ir motorinius sutrikimus (pacientas kliniškai atsinaujina arba padidėja skausmas).

Patartina iš dietos pašalinti visus maisto produktus, kurie gali dirginti ar pakenkti dvylikapirštės žarnos gleivinei, stimuliuoja virškinimo sulčių gamybą ir pakeisti dvylikapirštės žarnos judrumą. Tokie nepageidaujami produktai yra visos rūgštinės uogos, sultys, vaisiai, aštrūs prieskoniai, kečupai, česnakai, ridikai, riešutai, svogūnai ir žalieji svogūnai, ridikai, riebalinės mėsos, raudonos žuvys, rūkytos mėsos, turtingas žuvis arba mėsos sultiniai, marinuoti agurkai, kiaulienos taukai, grybai, grietinėlė, pilnutinis pienas, marinatai. Pageidautina apriboti kavos, stiprios arbatos, druskos (iki 10 g) kiekį.

Pacientui rekomenduojama ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai, gleivių ir pieno sriubos, minkšti virti kiaušiniai, ne rūgštūs bučiniai, omeletai, daržovių puodeliai ir rupiniai, nerauginta ir mažai riebalų varškė, vegetariškos sriubos (verdanti mėsa: veršiena, vištiena, triušiai gali būti pridėti prie jų kalakutiena), makaronai, liesos mėsos garų kotletai, koldūnai, mėsos, mėsos dešra, pudingai, sausainiai, balta džiovinta duona, džiovinimas, saldūs prinokę vaisiai be šiurkščio pluošto. Augaliniai riebalai yra ypač svarbūs, jų kvota yra apie trečdalį visų suvartotų riebalų. Leidžiama naudoti įvairius augalinius aliejus (sojos, saulėgrąžų, kukurūzų, moliūgų ir kt.).

Jei leidžia patologija, tuomet, kai pasiekiama duodenito remisija, dauguma dietos apribojimų pašalinami. Mityba gali atitikti normalų sveiko žmogaus mitybą (15 lentelė).

Narkotikų terapija

Išnagrinėjęs tyrimo rezultatus, gydytojas parengia individualų vaistų režimą. Jo sudėtis ir trukmė skiriasi. Tačiau daugeliu atvejų yra naudojami:

  • antacidiniai ir alginatai, skirti simptomams, kuriuos sukelia pernelyg didelė rūgščių gamyba (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Compensation ir kt.);
  • koloidinis bismutas, adsorbuojantis antacidus (viktorinas, ventrisolis, de-nol, vikalinas), kurie neutralizuoja druskos rūgšties perteklių, apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę ir išsiskiria;
  • sekretolitiki - skrandžio rūgšties gamybos mažinimo priemonės (famotidinas, pantoprazolas, esomeprazolas, lansoprazolas ir tt);
  • parazitams ar antihelmintinės (jų pasirinkimas yra aiškiai tik po forma įsikurti parazito įstaigą, nes antihelmintiškai narkotikai yra labai toksiški, pacientai Rekomenduojama Makmiror, fasizhin, tinidazolas, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazolis prazikvantelio, hloksila ir kt.);
  • kontroliuoti Heicobacter pylori (dabar yra keletas tarptautiniu mastu patikrintų standžiųjų eradikacijos schemų, kurios gali apimti kelių specifinių antibiotikų, sekretolitikų, bismuto preparatų derinius);
  • antispazminiai vaistai, kurie pašalina spazmus ir, atitinkamai, skausmą (fenicaberanas, dipatalinas, meteospasmilas, drotaverinas, buscopanas, papaverinas ir tt);
  • dvylikapirštės žarnos judrumo reguliatoriai (domperidonas arba motiliumas, itopridas arba ganatonas, metoklopramidas arba cerucal);
  • daugiafazių agentų, skirtų virškinimo funkcijos korekcijai atrofinio duodenito (pancitrato, mikrazimo, kreono, hermitalio, panzinormo ir kt.) atveju;
  • atstovai, pagreitinantys dvylikapirštės žarnos gleivinės gijimą (solcoseryl, kaleflon, šaltalankių aliejus, etadenas, biogastronas, riboksinas, karnitinas ir tt);
  • cholespasmolytics atsipalaiduoti sfinkterio aparatu, esančiu storojoje dvylikapirštės žarnos papilėje (odeston, olimethin, platifilinas, belladonna preparatai ir tt);
  • psichotropiniai vaistai (amitriptilinas, eglonilas, attarax, fenazepamas, elenis, seduksenas, relanija, pirazidolis ir kt.).

Kartais farmakoterapiją papildo kai kurios fizioterapinės procedūros, turinčios analgetinį, priešuždegiminį ir antisekretinį poveikį. Duodenitu sergantiems pacientams rekomenduojama elektroforezė su papaverinu, dalarginu, novokainu ar platjefilinu, ultragarsu, decimetro bangomis, Bernard srovėmis, UHF, purvo išgydymu (sapropeliu, dumblu, durpių purvu), spygliuočiais, baldrių ar radono vonelėmis, parafinų voniomis, afanais, limfomis ir parafinu.

Jei pacientas buvo patvirtintas eroziniu duodenitu, nepakanka tik sutelkti dėmesį į teigiamą dinamiką, kurią sudaro klinikinių simptomų išnykimas. Tačiau klinikinis pagerėjimas ne visada susijęs su endoskopinio vaizdo normalizavimu. Todėl reikia patvirtinti endoskopinę kontrolę, kad būtų patvirtintas erozijos gydymas (epitelizacija).

Remisijos metu gydymas dantenų ligomis gydomas sanatorijos kurortu.


| 2015 m. Gegužės 2 d | 1 915 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Duodenitas: simptomai ir gydymas

Turinys:

Duodenitas Duodenitui būdingas uždegiminių ir distrofinių viso dvylikapirštės žarnos arba jos atskirų dalių gleivinės pokyčių, kuriuos lydi funkciniai sutrikimai.

Daugeliu atvejų aptinkami lėtiniai šios ligos variantai (94%). Dažniau vyrams yra stebimas duodenitas.



Duodenito priežastys

Priklausomai nuo duodenito kilmės yra suskirstytas į:

  • pirminis (izoliuotas procesas, nesusijęs su kitomis ligomis, pasireiškia mažiau nei trečdalyje pacientų);
  • antrinė (atsiranda dėl kitų ligų).

Pirminis duodenitas gali būti dėl:

  • prasta mityba;
  • kai kurių vaistų (gliukokortikosteroidų, aspirino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) šalutinis poveikis;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • parazitai;
  • rūkymas;
  • bakterinės infekcijos;
  • virusai;
  • alergijos (paprastai maistas);
  • imuniniai suskirstymai;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • pabrėžia.

Antrinis dvylikapirštės žarnos uždegimas atsiranda dėl:

  • gastritas (dvylikapirštės žarnos lemputėje atsiranda gleivinės salelės, kurių struktūra panaši į skrandžio, jie vadinami skrandžio metaplazija, juos kolonizuoja kenksmingi mikroorganizmai Helicobacter pylori, kurie savo ruožtu sukelia uždegimą ir (arba) eroziją, taip pat prisideda prie vėlesnių atkryčių);
  • pepsinės opos liga su dvylikapirštės žarnos defektų lokalizacija;
  • kepenų liga;
  • pankreatitas;
  • tulžies takų ligos;
  • žarnyno ligos;
  • imunodeficitas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos (gleivinė sugadinta dėl kraujotakos sutrikimų);
  • inkstų nepakankamumas.


Duodenito klasifikacija

Savo kasdieniame darbe įvairūs specialistai (gydytojai, endoskopai, patologai) naudoja skirtingas duodenito klasifikacijas. Tačiau visi skleidžia:

  • ūminis duodenitas;
  • lėtinis duodenitas.

Atsižvelgiant į uždegimo vietą, duodenitas yra suskirstytas į:

  • bulbitas arba proksimalinis duodenitas (paveikta tik lemputė) - labiausiai paplitusi forma;
  • post-bulbar arba distalinis duodenitas (uždegimas, aptiktas zlukovichny departamentuose);
  • papilitas arba vietinis dvylikapirštės žarnos uždegimas (procesas lokalizuotas dvylikapirštės žarnos papilės srityje);
  • difuzinis arba pilnas dvylikapirštės žarnos vėmimas (dalyvauja visas organas).

Atlikus endoskopinį tyrimą pagal vizualinius duomenis, nustatomi šie duodenito tipai:

  • eriteminis (gleivinės patinimas ir paraudimas);
  • hemoraginis (kraujavimas, kai nustatomos hemoragijos);
  • atrofinis (šis metodas gali aptikti tik netiesioginius atrofijos požymius - gleivinės skiedimą, permatomų kraujagyslių vizualizavimą, histologinis įvertinimas leidžia galutinai patvirtinti atrofinius pokyčius);
  • erozinis (kai susidaro paviršiniai defektai gleivinėje - erozija)
  • mazgelinė (kai matomos mažos formos, panašios į mazgelius).

Be to, endoskopai dažnai vertina esamo uždegimo (I-III) aktyvumo laipsnį.

Apžvelgiant ir analizuojant dvylikapirštės žarnos gleivinės struktūrą mikroskopu, patologai išskiria:

  • paviršinis duodenitas (pasikeitė tik paviršiniai gleivinės sluoksniai);
  • difuzinis arba intersticinis dvylikapirštės žarnos pažeidimas (paveikiamas visas dvylikapirštės žarnos \ t
  • atrofinis duodenitas.

Be to, jie atitinka duodenitą pagal aktyvaus uždegimo laipsnį, atrofijos sunkumą, uždegiminių ląstelių skaičių gleivinėje ir bakterijų kolonizaciją.

Duodenito simptomai

Duodenitas gali prasidėti staiga ir palaipsniui. Dažnai jis pasireiškia po tam tikrų mitybos perteklių, alkoholio vartojimo, streso. Duodenitą paprastai sunku atskirti nuo kitų virškinimo sistemos ligų. Juk būdingi tie patys klinikiniai požymiai, kaip ir daugeliui kitų gastroenterologinių ligų:

  • skausmas (silpnas arba labai intensyvus skausmas, susijęs su valgymo tipu ir laiku, atsiranda pilvo viršutinėje dalyje: epigastrinė zona, hipochondrija);
  • skrandžio dispepsijos požymiai (sunkumas, deginimas ar diskomfortas epigastrinėje zonoje; raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas);
  • problemų su išmatomis (lėtinis viduriavimas ar sisteminis vidurių užkietėjimas, pakaitomis);
  • psicho-emociniai sutrikimai (nemotyvuotas dirglumas, aštrumas, greitas emocinis išsekimas ir tt).

Priklausomai nuo duodenito simptomų derinio, gali būti klinikinių formų:

  • opos panašios (dažniausias pilvo dalies viršuje esantis „naktinis“ ir „alkanas“ skausmas yra labai primenantis tuos, kurie būdingi skrandžio opai, jie yra derinami su rūgščiu rauginimu ir nuolatiniu užkietėjimu);
  • panašus į gastritą (skausmas pasireiškia po valgymo, jiems dažnai būdingi skrandžio dispepsijos simptomai);
  • cholecistoidas (skausmas, panašus į tulžies koliką, kartumo pojūtis burnoje, tulžies vėmimas);
  • panašūs į pankreatoidinius pacientus (pacientai dažniausiai paliko hipochondriją, gali atsirasti skausmas, viduriavimas, vėmimas);
  • nervų augmenija (prakaitavimas, pykinimas ir silpnumas, greitas širdies plakimas ir tt);
  • sumaišyti (su šia forma, pacientams pasireiškia įvairių kitų dvylikapirštės žarnos sutrikimų požymių);
  • asimptominis (nustatytas visiško klinikinių požymių, dažnai pasitaikančių senyviems pacientams, atveju).

Duodenito diagnozė

Kompetentingas specialistas gali įtarti duodenitą po pokalbio su pacientu, kuris atvyko į jį ir jo tyrimą. Tačiau galutiniam šios ne pernelyg dažnai diagnozės patikrinimui reikalingas išsamus ir išsamus tyrimas. Jo tūris gali skirtis, nes skirtingų pacientų klinikinės situacijos skiriasi. Paprastai gydytojas rekomenduoja:

  • endoskopinis tyrimas - fibrogastroduodenoscopy (pagrindinis metodas, rodantis dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę, kraujavimų, opų, motorinių sutrikimų buvimą ir leidžia jums gauti biopsijų histologiniam įvertinimui arba mikroorganizmų aptikimui);
  • chromogastroduodenoscopy (naudojant specifinius dažiklius - metileno mėlyną, kongo burną, endoskopai gali netiesiogiai įvertinti skrandžio metaplazijos sričių buvimą ir paplitimą dvylikapirštės žarnos gleivinėje ir paimti iš jų gleivinės mėginius - biopsija);
  • dvylikapirštės žarnos gleivinės struktūros histologinis (patologinis) įvertinimas (nustatomi uždegiminiai pokyčiai ir jų sunkumas, atrofijos raida, skrandžio metaplazija, Helicobacter pylori infekcija, išskiriamos įvairios dvylikapirštės žarnos formos);
  • Rentgeno tyrimas (dvylikapirštės žarnos fluoroskopija, naudojant kontrastinę suspensiją ir dvigubą kontrastingumą, gali aptikti pažengusį sunkų dvylikapirštį, turintį briaunų gleivinės gleivinę ir (arba) eroziją, įvertinti variklio evakuacijos gebėjimus, nustatyti pojūčio cicatricinį deformaciją ir atskirti jį nuo dvylikapirštės žarnos spazmų);
  • Helicobacter pylori mikrobų aptikimo bandymai: greiti biopsijos tyrimo metodai, su išmatomis ir krauju susijęs imunosorbento tyrimas, bakteriologinis, molekulinis genetinis, kvėpavimo takų tyrimas;
  • ultrasonografija (kartais su sunkiu dvylikapiritu, patyręs specialistas kartais gali pastebėti sutirštintą dvylikapirštės žarnos sienelę arba dysmotiliškumo požymius, tačiau šis metodas reikalingas norint išvengti pankreatobiliarinės sistemos, kepenų, inkstų) ligų;
  • endoskopinė ultrasonografija (tyrimas gali būti labai informatyvus vietinio duodenito, turinčio pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės pažeidimą, taip pat pankreatitas, randų ir akmenų kanaluose, naviko procesas);
  • dvylikapirštės žarnos intubacija (šiek tiek pamiršta technika, nagrinėjanti dvylikapirštės žarnos sekrecijos kokybę, pilvo dvylikapirštės žarnos virškinimo išsaugojimą; atskleidžia parazitinį pažeidimą);
  • kompiuterinė gastroenterografija (šiuolaikiniai dvylikapirštės žarnos motorinio aktyvumo analizės metodai) arba dvylikapirštė dinozinizacija;
  • išmatų ir kraujo tyrimas dėl parazitinių medžiagų buvimo.

Į vidurinio Duodenitas atskirų pacientų atveju gali papildomai paskirtasis Grindų manometriją, retrogradinė cholangiopankreatografijos, CT ar MRT procedūros, biocheminiai kraujo tyrimai coprogram, vertinimas išmatų Elastazės-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 val monitoringas skrandžio pH-Metras, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiograma, renografija, širdies ultragarsas ir kiti metodai.

Duodenito gydymas

Iš esmės pacientai, kuriems pasireiškia dvylikapirštės žarnos paūmėjimas, gydomi ambulatoriškai. Tačiau kai kurie pacientai dar turi būti siunčiami į ligoninę. Tai yra:

  • stiprus skausmas ir (arba) diseptiniai simptomai;
  • periduodenitas (uždegimo perėjimas iš dvylikapirštės žarnos į netoliese esančius organus ir audinius);
  • kraujavimas erozija;
  • įtarimas dėl dvylikapirštės žarnos obstrukcijos;
  • dekompensuotos ar sunkios ligos;
  • įtarimas dėl galimo onkologinio proceso pobūdžio;
  • diagnostiniai sunkumai;
  • ambulatorinio gydymo nesėkmė.

Duodenito gydymo priemonės turėtų būti išsamios. Visiems pacientams reikalingas reguliarus dienos režimas, atsisakymas rūkyti ir alkoholis, išmatuoti pasivaikščiojimai. Jiems rekomenduojama tiek dietos terapija, tiek reikalingi vaistai.

Sveikatos maistas

Pacientai, kuriems yra dvylikapirštės žarnos uždegimas, turėtų pakeisti savo mitybos įpročius. Patartina dalinį maistą, vienos porcijos tūris turi būti dedamas į paciento delnus. Jei pacientas jau pradeda gydyti labai efektyviais šiuolaikiniais vaistais, šlifavimas ir trina yra būtini tik esant sunkiam dvylikapirštės žarnos pažeidimui. Virti patiekalai leidžiami. Jie turi būti šilti, nes šaltis gali sustiprinti spazmus ir motorinius sutrikimus (pacientas kliniškai atsinaujina arba padidėja skausmas).

Patartina iš dietos pašalinti visus maisto produktus, kurie gali dirginti ar pakenkti dvylikapirštės žarnos gleivinei, stimuliuoja virškinimo sulčių gamybą ir pakeisti dvylikapirštės žarnos judrumą. Tokie nepageidaujami produktai yra visos rūgštinės uogos, sultys, vaisiai, aštrūs prieskoniai, kečupai, česnakai, ridikai, riešutai, svogūnai ir žalieji svogūnai, ridikai, riebalinės mėsos, raudonos žuvys, rūkytos mėsos, turtingas žuvis arba mėsos sultiniai, marinuoti agurkai, kiaulienos taukai, grybai, grietinėlė, pilnutinis pienas, marinatai. Pageidautina apriboti kavos, stiprios arbatos, druskos (iki 10 g) kiekį.

Pacientui rekomenduojama ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai, gleivių ir pieno sriubos, minkšti virti kiaušiniai, ne rūgštūs bučiniai, omeletai, daržovių puodeliai ir rupiniai, nerauginta ir mažai riebalų varškė, vegetariškos sriubos (verdanti mėsa: veršiena, vištiena, triušiai gali būti pridėti prie jų kalakutiena), makaronai, liesos mėsos garų kotletai, koldūnai, mėsos, mėsos dešra, pudingai, sausainiai, balta džiovinta duona, džiovinimas, saldūs prinokę vaisiai be šiurkščio pluošto. Augaliniai riebalai yra ypač svarbūs, jų kvota yra apie trečdalį visų suvartotų riebalų. Leidžiama naudoti įvairius augalinius aliejus (sojos, saulėgrąžų, kukurūzų, moliūgų ir kt.).

Jei leidžia patologija, tuomet, kai pasiekiama duodenito remisija, dauguma dietos apribojimų pašalinami. Mityba gali atitikti normalų sveiko žmogaus mitybą (15 lentelė).

Narkotikų terapija

Išnagrinėjęs tyrimo rezultatus, gydytojas parengia individualų vaistų režimą. Jo sudėtis ir trukmė skiriasi. Tačiau daugeliu atvejų yra naudojami:

  • antacidiniai ir alginatai, skirti simptomams, kuriuos sukelia pernelyg didelė rūgščių gamyba (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Compensation ir kt.);
  • koloidinis bismutas, adsorbuojantis antacidus (viktorinas, ventrisolis, de-nol, vikalinas), kurie neutralizuoja druskos rūgšties perteklių, apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę ir išsiskiria;
  • sekretolitiki - skrandžio rūgšties gamybos mažinimo priemonės (famotidinas, pantoprazolas, esomeprazolas, lansoprazolas ir tt);
  • parazitams ar antihelmintinės (jų pasirinkimas yra aiškiai tik po forma įsikurti parazito įstaigą, nes antihelmintiškai narkotikai yra labai toksiški, pacientai Rekomenduojama Makmiror, fasizhin, tinidazolas, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazolis prazikvantelio, hloksila ir kt.);
  • kontroliuoti Heicobacter pylori (dabar yra keletas tarptautiniu mastu patikrintų standžiųjų eradikacijos schemų, kurios gali apimti kelių specifinių antibiotikų, sekretolitikų, bismuto preparatų derinius);
  • antispazminiai vaistai, kurie pašalina spazmus ir, atitinkamai, skausmą (fenicaberanas, dipatalinas, meteospasmilas, drotaverinas, buscopanas, papaverinas ir tt);
  • dvylikapirštės žarnos judrumo reguliatoriai (domperidonas arba motiliumas, itopridas arba ganatonas, metoklopramidas arba cerucal);
  • daugiafazių agentų, skirtų virškinimo funkcijos korekcijai atrofinio duodenito (pancitrato, mikrazimo, kreono, hermitalio, panzinormo ir kt.) atveju;
  • atstovai, pagreitinantys dvylikapirštės žarnos gleivinės gijimą (solcoseryl, kaleflon, šaltalankių aliejus, etadenas, biogastronas, riboksinas, karnitinas ir tt);
  • cholespasmolytics atsipalaiduoti sfinkterio aparatu, esančiu storojoje dvylikapirštės žarnos papilėje (odeston, olimethin, platifilinas, belladonna preparatai ir tt);
  • psichotropiniai vaistai (amitriptilinas, eglonilas, attarax, fenazepamas, elenis, seduksenas, relanija, pirazidolis ir kt.).

Kartais farmakoterapiją papildo kai kurios fizioterapinės procedūros, turinčios analgetinį, priešuždegiminį ir antisekretinį poveikį. Duodenitu sergantiems pacientams rekomenduojama elektroforezė su papaverinu, dalarginu, novokainu ar platjefilinu, ultragarsu, decimetro bangomis, Bernard srovėmis, UHF, purvo išgydymu (sapropeliu, dumblu, durpių purvu), spygliuočiais, baldrių ar radono vonelėmis, parafinų voniomis, afanais, limfomis ir parafinu.

Jei pacientas buvo patvirtintas eroziniu duodenitu, nepakanka tik sutelkti dėmesį į teigiamą dinamiką, kurią sudaro klinikinių simptomų išnykimas. Tačiau klinikinis pagerėjimas ne visada susijęs su endoskopinio vaizdo normalizavimu. Todėl reikia patvirtinti endoskopinę kontrolę, kad būtų patvirtintas erozijos gydymas (epitelizacija).

Remisijos metu gydymas dantenų ligomis gydomas sanatorijos kurortu.


| 2014 m. Spalio 4 d | 454 | Virškinimo trakto ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik