Eik Difterija: nuotrauka, simptomai, difterijos prevencija vaikams ir suaugusiems
medicina internete

Difterija: simptomai, gydymas vaikams ir suaugusiems

Turinys:

Šiandien, kaip ir difterija, liga vis dažniau pasitaiko. Taip yra dėl to, kad imunizacija gyventojams per privalomą skiepijimą yra nedidelė dėl dažnai atmetamų jaunų motinų. Dėl šios priežasties visiems būtina žinoti difterijos simptomus, kad būtų nedelsiant kreipiamasi į gydytoją ir gauti tinkamą gydymą.

Difterija yra ūmaus infekcinė liga, kuri daugiausia veikia vaikus ir jaunimą. Nesugebėjimas laiku užtikrinti medicininės pagalbos gali būti mirtinas, daugiausia dėl to, kad užsikimšęs gerklėje susidaręs filmas.

Tokia liga, kaip difterija, žmonijai žinoma nuo seniausių laikų. Remiantis išlikusiais istoriniais įrodymais, senovės laikotarpiu gyvenę mokslininkai šios patologijos kliniką apibūdino tam tikra prasme. Tarp gydytojų, studijuojančių difteriją, viena iš pagrindinių vietų yra Hipokrato ir Galeno. Tačiau šis nosologinis ligos pavadinimas negavo nedelsiant. Tarp įdomių sinonimų, kurie šiuo metu turi tik istorinę reikšmę, įdomiausia yra „pakabukas“. Dabartinis ligos pavadinimas buvo gautas tik 19-ajame amžiuje, kai prancūzų mokslininkams tapo aišku, kad filmų uždusimas yra pagrindinė mirties priežastis difterijoje (iš graikų kalbos „diphthera“ - membrana, plėvelė).



Difterijos priežastys

Difterijos sukėlėjas yra bakterija, priklausanti corynebacteria klasei, kurios yra gramteigiami mikroorganizmai. Ši mikroba pirmą kartą buvo aptikta ir aprašyta preparatuose, pagamintuose iš difterijos plėvelių 1883 m. Tačiau šio tipo corynebacteria pradininkas yra Friedrichas Löffleris, kuris sugebėjo kultivuoti šią mikrobiologiją laboratorijoje. Vėliau po du gerai žinomus mikrobiologus A. Yersen ir E. Roux nustatė difterijos toksiną, dėl kurio galima skiepyti.

Difterijos sukėlėjas yra "svarmenų" forma, o preparate yra išdėstyta poromis raidės forma. Corinebacterium nesudaro sporų ir todėl greitai miršta aplinkoje. Šio mikroorganizmo kapsulė taip pat nėra.

Kaip infekcija atsiranda?

Žmogaus infekcija atsiranda įkvėpus, lašeliuose. Infekcijos šaltinis yra ligonis arba patogeniškos floros nešiklis, kuriame kvėpavimo takų gleivinėse pastebima maksimali mikrobų koncentracija. Ypatingą pavojų kelia asmenys, kurie sergantiems šia liga yra simptomai. Taip pat pavojingi yra tie pacientai, kurie atsigauna iš difterijos. Manoma, kad bakterijų išsiskyrimas iš kvėpavimo takų gleivinės atgaivinimo metu gali trukti iki 15-22 dienų po klinikinių simptomų sumažėjimo (arba visiško išnykimo). Kartais infekcija gali įvykti per kontaktą, užsikrėtusius namų apyvokos daiktus ar nešvarias rankas. Šiuo atveju atsiranda odos arba gleivinės difterija. Retai pasitaiko kasuistinių maisto produktų sukeltų infekcijų, kurias sukelia difterijos patogenų aktyvus maisto produktų, pvz., Sviesto ar pieno, kolonizavimas.

Kas gali gauti difteriją?

Jautrumas difterijos corynebacteria yra toks didelis, kad kiekvienas gali užsikrėsti beveik 100% tikimybe. Po imunizacijos ar ankstesnės ligos asmuo imunitetas visą gyvenimą, kuris neleidžia pakartotinai užsikrėsti. Kalbant apie naujagimius, motininiai antikūnai patikimai apsaugo savo kūnus per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

Tai įdomu! Difterija reiškia tas ligas, kurios atspindi žmogaus visuomenės kultūros lygį. JT mokslininkai parodė, kad difterijos protrūkiai atsiranda tik tose šalyse, kuriose žmonės atsisako skiepyti. Laikantis visų imunizacijos taisyklių, ši liga gali būti visiškai įveikta.

Ligos vystymosi mechanizmai

Kaip jau minėta, aprašytos patologijos priežastinis veiksnys patenka į kūną, įveikdamas gleivinių apsaugines kliūtis (burnos ertmę, akis, virškinimo traktą). Be to, įėjimo vartų regione vyksta aktyvus korynebakterijų dauginimasis. Po to patogeninis agentas pradeda aktyviai gaminti toksiškas medžiagas organizmui, kuris sukelia daugelio organų ir audinių darbą. Be to, šie toksinai sukelia gleivinės epitelio ląstelių nekrozę (nekrozę), po to susidaro fibrininė plėvelė. Jis tvirtai pritvirtintas prie aplinkinių audinių tonzilėse, o paciento tyrimo metu negalima jį pašalinti su mentele. Kalbant apie tolesnes kvėpavimo takų dalis (trachėja ir bronchai), čia jis nėra taip sandariai suvirintas prie pagrindinių audinių, kurie leidžia atskirti ir prijungti kvėpavimo takų liumeną, o tai sukelia uždusimą.

Toksino dalis, patekusi į kraujotaką, gali sukelti ryškią audinių patinimą smakro srityje. Jo laipsnis yra svarbus diferencinės diagnostikos pobūdis, leidžiantis difteriją atskirti nuo kitų patologijų.

Difterijos simptomai

Difterijos nuotrauka Aprašytos patologijos simptomai labai skiriasi, priklausomai nuo patogeno patekimo į kūną. Taip pat reikia nepamiršti, kad yra asimptomatinių ir oligosimptominių ligos formų, kurių požymiai ankstyvosiose stadijose yra labai sunku atpažinti.

Klasikinėje ligos formoje (orofaringinė difterija), užregistruotame 90-95% atvejų, asmuo turi šiuos simptomus:

- staiga pakyla kūno temperatūra, atsiranda intoksikacijos simptomai: stiprus galvos skausmas, nuovargis, silpnumas. Vaikas yra neklaužada ir gali atsisakyti valgyti;

- dėl toksiškų corynebacterium toksinų poveikio kraujotakos sistemai išsivysto smulkių indų spazmas. Klinikiniu požiūriu ji pasireiškia kaip šviesiai oda, kartais su marmuro atspalviu. Be to, gali padidėti širdies aktyvumas, tačiau kraujo spaudimas gali nukristi iki kritinių skaičių;

- būdingas stiprus gerklės skausmas. Išnagrinėjus, tonzilės yra raudonos, šiek tiek patinusios, o jų paviršiuje yra storos, baltos spalvos plėvelės. Jei bandote juos atskirti šaukštu ar mentele, po juo rasite kraujavimo paviršių. Tačiau tonzilių paviršių negalima valyti paprastu „mechaniniu“ metodu, nes per 20–24 valandas pašalintų plėvelių vietoje susidaro naujos plėvelės. Įdomu tai, kad skirtingai nuo kitų rombų, kuriuos galima rasti ant tonzilių, difterijos filmai turi savo savybes. Net Zemstvo gydytojai pastebėjo, kad jei jie būtų patalpinti į baką su vandeniu, jie greitai nusausintų;

- žymiai padidėjo limfmazgiai, esantys submandibuliniame regione. Jei stengiatės juos apčiuopti, pacientas jaučia stiprų skausmą.

Daugeliu atvejų reidai difterijoje apsiriboja tonzilėmis ir neviršija jų. Jei jie randami kitose burnos ertmės dalyse, jie kalba apie bendrą ligos formą, kuri turi labai nepalankią prognozę.

Subtoksinis difterijos variantas skiriasi nuo pirmiau aprašytos ligos formų. Jam būdingas didesnis vietinių ir bendrų ligos požymių sunkumas, taip pat naujas simptomas - poodinio riebalinio kaklo patinimas, kuris kartais gali būti vienpusis.

Ypač pavojingas yra toksinis orofaringinės difterijos variantas, kuris dažniausiai išsivysto suaugusiems. Tai gali būti dėl negydytos vietinės ligos versijos ir gali atsirasti beveik iš karto po infekcijos. Jo pasireiškimai yra tokie:

  • labai aukšta kūno temperatūra (39 0 С ir didesnė), žymūs šaltkrėtis ir prakaitavimas;
  • gerklės skausmai yra labai ryškūs, kartais jie gali būti išlenkti;
  • nervų sistemos sutrikimai pasireiškia stipriu susijaudinimu, kartais haliucinacijomis, klaidinančiomis idėjomis;
  • retai yra stiprus kvėpavimo raumenų spazmas;
  • oda yra rausvos spalvos, tik su ligos agoniniu pavidalu galima pastebėti veidą.
  • kraujo spaudimas yra žemas, širdies susitraukimų dažnis yra didelis;
  • tonzilės ir gleivinės ryklės ryškiai raudonos, kartais su violetiniu atspalviu. Esant sunkiam palatino liaukų uždegimui, jie gali būti tokie patys, kad beveik visiškai uždarys gerklų įėjimą.

Priklausomai nuo smakro ir kaklo edemos sunkumo, šie difterijos toksiškumo etapai skiriasi:

  • 1 etapas: patinimas pasiekia maždaug pusę kaklo;
  • 2 etapas: edema pasiekia spygliuočių lygį;
  • 3 etapas: edema nusileidžia žemiau kolambono.

Hipertoksinis difterijos variantas diagnozuojamas gana retai. Daugeliu atvejų juos paveikia asmenys, kurių kūną silpnina bet kokie kartu atsirandantys patologijos (ŽIV infekcija, diabetas ir kt.). Kalbant apie klinikinius požymius, ji panaši į toksišką ligos formą, tačiau šiuo atveju būdingos vidaus organų, pvz., DIC, komplikacijos. Netinkamai gydant pacientą, pacientas gali mirti jau praėjus 1 dienai nuo klinikinių požymių pradžios.

Nosies difterija reiškia vietinius ligos variantus. Jam būdingi šie klinikiniai požymiai: apsinuodijimo simptomai yra lengvi, sunku kvėpuoti per nosį, išsiskiria gleivinės ar kraujo. Žiūrint į nosies veidrodį, matote, kad gleivinėje yra erozijos, taip pat lengvai išimami membraniniai nuosėdos. Dažnai šis difterijos variantas derinamas su akių gleivinės ar gerklų pažeidimu.

Difterijos kryžius yra liga, apibūdinta daugelio rusų literatūros klasikų darbuose. Atminkite, kad su tuo, ką atsidavė Zemstvo gydytojai, iš mažų vaikų gerklės čiulpia fibrino filmus! Yra dvi šios patologijos formos:

  • lokalizuotas Jos sinonimas yra garganos difterija;
  • įprasta. Šiai formai būdingi apatinių broncho-plaučių sistemos dalių fibrozinio nekrozės pažeidimai.

Difterijos kryžius vystosi pagal tam tikrus įstatymus. Yra trys pagrindiniai ligos etapai, kurie vienas po kito keičia:

  • Dysphonic. Apibūdinti sutrikę balsai: jis tampa įnirtingas, atsiranda šiurkštus, įsilaužiantis kosulys. Šie simptomai pacientui išlieka iki 7 dienų.
  • Stenotinis. Balsas tampa vos girdimas, o kosulys beveik tylus. Paciento oda yra blyški, jis yra neramus, skubantis apie lovą ar aplink kambarį. Kvėpavimas yra toks sunkus, kad įkvepia lanksčias krūtinės sritis.
  • Asfiksas. Oda tampa melsva, kraujo spaudimas sumažėja iki beveik nulio. Pulsas vos pastebimas. Kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas. Su sąmonės išnykimu gali pasirodyti traukuliai .

Labai svarbu tai, kad aprašyti difterijos kryžiaus etapai yra ryškiausi vaikams. Kaip ir suaugusiems, jie turi vienintelę šios ligos formos pasireiškimą: „užkimimas“ ir įsilaužimo kosulys.

Difterijos akis yra labai reta. Jis gali pasireikšti paprastu gleivinės paraudimu arba būdingų plėvelių formavimu.

Difterijos diagnostika

Siekiant nustatyti ligos, pvz., Difterijos, buvimą pacientui, turi būti atlikta ši tyrimo programa:

  • skundų rinkimas (daugelis iš jų išvardyti aukščiau), susipažinimas su ligos istorija;
  • paciento tyrimas su privalomu kraujospūdžio matavimu, pulso dažniu;
  • termometrija;
  • konsultuojantis su ENT gydytoju laryngoskopijos įgyvendinimu. Šio tyrimo metodo tikslas - aptikti gleivinių gerklų ir edemos filmus;
  • sėklų tepimas iš tonzilių maistinių medžiagų terpėje. Tuo pačiu metu pacientams, kuriems būdingas klinikinis ligos vaizdas, taip pat tiems, kurie bendrauja su pacientais ir bakterijų nešikliais, diagnozė patvirtinama net ir tada, kai gaunami neigiami sėjimo rezultatai;
  • klinikinis kraujo tyrimas. Difterijai būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR padidėjimas, trombocitų skaičiaus sumažėjimas.

Kaip gydyti difteriją?

Reikėtų nepamiršti, kad gydymo priemonių taikymas difterijos atveju ambulatoriškai yra draudžiamas! Visi pacientai yra privalomai hospitalizuojami.

Pagrindinis vaistas, kuriuo siekiama pašalinti infekcinį veiksnį, yra anti-difterijos serumas, kurio vartojimo būdas priklauso nuo paciento būklės amžiaus ir sunkumo. Prieš skiriant šį vaistą, turi būti atliktas odos tyrimas, siekiant nustatyti, ar pacientas yra alergiškas. Gavus teigiamus rezultatus iš serumo atliekų įvežimo.

Antroji gydymo kryptis yra organizmo detoksikacija ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros papildymas. Dėl to sumažėja toksinų koncentracija kraujyje, gerinant širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Naudojami koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai. Jei kraujospūdis yra nestabilus, gali būti naudojami gliukokortikosteroidų hormonai (pavyzdžiui, prednizonas).

Su gerklų pralaimėjimu, kuris kelia grėsmę edemai ir vėlesnei asfiksijai, inhaliacijos atliekamos naudojant vazokonstriktorių ir antihistamininius vaistus (suprastiną). Be to, intraveniniai hormonai (prednizonas, hidrokortizonas).

Jei gydymo metu kvėpavimo sutrikimų neįmanoma ištaisyti, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis turi stebėjimą visą parą. Jei reikia, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Išleidimas iš ligoninės atliekamas tik su sąlyga, kad gausite gleivių iš nosies ir gerklės dvigubus neigiamus rezultatus. Jei gaunami teigiami rezultatai, pacientas išlieka ligoninėje, net jei nėra jokių ligos požymių. Po išleidimo galite nedelsiant pradėti dirbti organizuotoje komandoje.

Asmenims, kurie yra pripažinti bakterijų nešikliais, infekcijos židinių atkūrimui atliekamas gydymas antibiotikais. Naudoti vaistai, tokie kaip klindamicinas ir cefalotinas.

Difterijos prevencija

Kaip jau minėta, pagrindinis būdas išvengti šios ligos yra aktyvi gyventojų imunizacija. Norėdami tai padaryti, vaikams skiriama DPT pagal skiepijimo grafiką. Kaip ir suaugusiems, jie skiriami kas 10 metų ADS-M vakcina.


| 2014 m. Rugsėjo 30 d | 18,423 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik