Eik Kepenų cirozė: simptomai, požymiai, gydymas
medicina internete

Kepenų cirozė: simptomai ir gydymas

Turinys:

Kepenų cirozė vadinama negrįžtamu kepenų struktūrinės struktūros pokyčiu dėl lėtinių ligų, nuolat pažeidžiančių jos funkcijas, padidėjusį spaudimą portalo venų sistemoje.

Liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštoje vietoje kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o atvejų skaičius yra apie 30 iš 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad per pastaruosius 10 metų ligos paplitimas padidėjo 12%. Vyrai dažniau serga tris kartus. Pagrindinė dažnio viršūnė yra po keturiasdešimties metų.

Kepenys yra didžiausias virškinimo ir endokrininės liaukos geležis organizme.

Svarbiausios kepenų funkcijos:

  1. Neutralizuoti ir šalinti kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną iš išorinės aplinkos ir susidaro gyvenimo procese.
  2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių, naudojamų naujų audinių formavimui ir jų išteklius išnaudojančių ląstelių pakeitimui, statyba.
  3. Mišinių susidarymas, susijęs su maisto masių apdorojimu ir dalijimu.
  4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas sintezuojant dalį krešėjimo faktorių.
  5. Išlaikyti baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitos pusiausvyrą per albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimą.



Kepenų struktūra

Kepenų struktūrinis vienetas yra lūžis (acini), susidedantis iš kelių ląstelių (hepatocitų). Jie yra sujungti į šešiakampį cilindrą.

Kepenų (centrinė) kraujagyslė eina pro acini centrą ir siūlomo šešiakampio kampuose - tarp kepenų ląstelių.

Portalo sutarčių sudaro:

  1. Kepenų arterija. Jis turi šviežią, deguonies turtingą kraują, kad palaikytų gyvybiškai svarbias aortos šakų kepenų funkcijas.
  2. Kepenų venulė. Tai portalo (portalo) venos filialas, susidaręs susiliečiant viršutines ir apatines žarnas, kurios kraujasi iš žarnyno. Šis kraujas yra prisotintas medžiagomis, absorbuojamomis iš maisto. Kai kurie iš jų be išankstinio gydymo kepenyse gali sukelti nepataisomą žalą organizmui.
  3. Tulžies kapiliarai. Jie renka hepatocitų išskiriamus fermentus, kurie yra reikalingi virškinimui, taip suformuojant tulžį. Tulžies kapiliarai, susiliejantys su dideliais tulžies latakais, deponuodami dalį išskiriamos sekrecijos į tulžies pūslę, tada per bendrą tulžies lataką patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną, kur tulžis yra maišomas su maistu.
  4. Nervų kamienai.
  5. Limfiniai indai.

Remiantis turimais duomenimis apie kraujo tiekimą, bendrą tulžies latakų šaknį ir inervaciją, kepenyse nustatyti aštuoni segmentai. Tai svarbu atliekant operacijas šioje įstaigoje. Segmentai sudaro dešinę ir kairiąją kepenų skiltelę. Sąlyginė skilčių riba eina pro kepenų vartus į vietą, kur kepenų venos patenka į žemesnę vena cava.

Su kepenų lobulės struktūros pažeidimu prasideda negrįžtama struktūrinių kepenų pokyčių grandinė, kuri galiausiai lemia asmens mirtį.

Kepenų cirozės atsiradimo procesai:

  1. Mirtis dėl įvairių priežasčių dėl tam tikro skaičiaus hepatocitų.
  2. Formavimas jų jungiamojo audinio vietoje, spaudimas ir sutrikimas normaliam kraujo srautui į centrinę veną. Gautas jungiamasis audinys taip pat pažeidžia tulžies susidarymą ir nutekėjimą palei tulžies kapiliarus. Dėl šios priežasties dalis tulžies, reikalingos maistui virškinti, yra absorbuojama tiesiogiai į kraujotaką, sukelia organizmo apsinuodijimą ir gelta.
  3. Kraujagyslių sistemos, kuri maitino prarastus kepenų akinus, rekonstrukcija, suformavusi naujas komunikacijas (anastomosas).
  4. Tulžies latakų plitimas.
  5. Likusių hepatocitų padalijimas su mazgų regeneracija. Tačiau šių mazgų funkcinis nedarbingumas neleidžia atsirasti kaip normalus kepenų audinys.
  6. Dalis regeneracinių mazgų dėl jų neriboto augimo, išeikvojo kraujo tiekimo ir suspaudimo iš jungiamojo audinio susidarančių pusių - miršta. Tai skatina naujų cicatricialinių procesų stimuliavimą, dėl kurio kepenys sutirštėja ir tuo metu sumažėja jau riboto hepatocitų skaičius.

Aprašyti procesai yra difuziniai, nuolatiniai kepenyse, neapsiribojant vienu segmentu ar skiltelėmis. Laiko intervalas gali užtrukti keletą mėnesių ir net metų. Lėtai atsiranda hepatocitų genomo aparato sutrikimas. Esant minimaliems genetiniams pokyčiams, procese dalyvauja autoimuniniai mechanizmai, kurie aktyvina atsirandančių uždegiminių-sklerozinių pokyčių greitį. Didžiausi genetiniai sutrikimai prasideda nuo piktybinio kepenų naviko, vadinamojo „cirozės vėžio“.

Padidėjęs paveiktų kepenų audinių tūris, atsiranda kokybinis kepenų funkcijos sutrikimo pokytis.

Cirozės priežastys

  1. Lėtinis apsinuodijimas alkoholiu. Vidutiniškai cirozė atsiranda po 10–15 metų nuo piktnaudžiavimo pradžios. Be to, tam būtinas dienos alkoholio vartojimas yra 96% alkoholio, moteriai - tris kartus mažiau nei vyrams ir yra 20 gramų per dieną.
  2. Virusinis hepatitas B, C ir D
  3. Įvairios autoimuninės ligos su pradiniu hepatito vystymuisi.
  4. Tulžies takų ligos (antrinė tulžies cirozė).
  5. Mechaninis užsikimšimas ekstremalių ir intrahepatinių tulžies takų dėl tulžies akmenų susidarymo. Tuo pačiu metu cirozės vystymuisi pakanka, kad būtų pažeidžiamas tulžies pervežimas nuo 3 iki 18 mėnesių.
  6. Pirminis sklerozuojantis cholangitas. Labai reta liga, paprastai kartu su opiniu kolitu. Kai tai įvyksta, tulžies latakų infekcija. Uždegiminis procesas plinta į netoliese esančius kepenų audinius, jis yra pažeistas toliau vystantis cirozė.
  7. Hepatotoksinis cheminis apsinuodijimas (anglies tetrachloridas, imetilnitrosaminas, chloroformas, benzenas, nitro ir amino junginiai, gyvsidabris, auksas ir švinas) ir vaistinės medžiagos (anti-tuberkuliozė ir priešvėžiniai vaistai, anaboliniai steroidiniai vaistai ir kt.).
  8. Augaliniai nuodai: grybelis (phalloidin, phalloin, beta-amanitinas) ir grūdai (aflatoksinai), sudaryti iš užsandarintų grūdų, kukurūzų, ryžių. Šios medžiagos sukelia ūminę toksišką kepenų distrofiją, sukėlusią didelę audinių nekrozę. Vietoj to atsiranda cirozė.
  9. Genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai (hepatolentikulinė degeneracija, Wilson-Konovalov liga, hepatocerebrinė distrofija, galaktosemija, glikogenozė, cistinė fibrozė, hemochromatozė, α1-antitripsino trūkumas).
  10. Kraujotakos sumažėjimas per porto veną flebotromboze, išspaudimas iš išorės (lėtinis pankreatitas , kasos navikai).
  11. Ilgalaikis venų perkrovimas lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis (konstriktyvi perikarditas, veno okliuzinė liga, širdies nepakankamumas).
  12. Pirminė tulžies cirozė be aiškios priežasties. Jis dažniausiai pasireiškia menopauzės metu sergančioms moterims.
  13. Kriptogeninė cirozė. Jos atsiradimo priežastis nebuvo nustatyta. Jis pasižymi itin agresyviu nepertraukiamu kursu. Tai absoliuti kepenų transplantacijos indikacija.
  14. Įgimtas tulžies latako nebuvimas kūdikiuose.
  15. Randyu-Oslerio liga. Priešingu atveju ši liga yra žinoma kaip paveldima hemoraginė telangiektazija. Liga yra reta ir dėl įgimtos hipoplazijos ir kepenų kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimo.
  16. Riebalinė kepenų degeneracija esant metaboliniams sutrikimams (nutukimui, diabetui).
  17. Parazitinės ir infekcinės kepenų ligos (echinokokozė, bruceliozė, opisthorchiasis , toksoplazmozė , ascariasis ir kt.).
  18. Įgimtos kepenų cirozės priežastis naujagimiams taip pat gali būti virusinė infekcija, kuri motinai atsirado nėštumo metu (citomegalia, herpeso infekcija, raudonukė). Šių virusų gebėjimas prasiskverbti į placentos barjerą ir pakenkti kepenims, čia tampa pagrindinis kūdikio cirozės mechanizmas. Nėštumo metu imunizuotas serumo hepatitas taip pat gali sukelti šią patologiją naujagimiui. Taip pat pažymėtas kepenų pažeidimas naujagimiams, esant motinoms, tokioms kaip sifilis , toksoplazmozė, listeriozė.
  19. Po manevravimo operacijų virškinimo trakte.

Reikia pažymėti atskirai, kad daugiau nei pusė kepenų cirozės sergančių pacientų pasireiškia polifaktorinėmis priežastimis. Dažniausias derinys yra per didelis aistros alkoholiui ir lėtinio hepatito buvimas.

Cirozės simptomai

Tais atvejais, kai kepenų cirozė išsivysto palaipsniui, be aiškios sąsajos su apsinuodijimu ar agresyvaus faktoriaus poveikiu, liga gali turėti paslėptų klinikinių simptomų, pasireiškiančių pirmą kartą komplikacijų stadijoje. Skundų intensyvumas, simptomų pasireiškimas ir jų deriniai priklauso nuo daugelio komponentų. Tačiau apskritai, pradinėse ligos stadijose galima išskirti šias simptomų grupes, kurios yra sujungtos į sindromus.

  1. Asteninis sindromas (apetito praradimas, didelis nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas, trumpalaikio nedidelio kūno temperatūros padidėjimo epizodai, dėmesio sutelkimo sunkumai, mieguistumas miego metu, dirglumas, ašarumas, jautrumas ir ramumas, įtarimas kitiems, isteriškos reakcijos).
  2. Diseptinis sindromas (pykinimas, vėmimas, liekamasis kartumo pojūtis burnoje, raugėjimas, pilvo skausmo pojūtis, kai valgote riebaus maisto ir alkoholio su skausmo, vidurių pūtimu).

Simptomai pamažu didėja. Sąnariai auga, jų judesiai tampa skausmingi. Aukštos kūno temperatūros nėra koreguojamos skiriant antibiotikus. Nemalonūs pojūčiai pilvo srityje jau yra lokalizuoti daugiausia pilvo ertmės viršutiniame aukšte ir dešinėje hipochondrijoje.

Akių odos ir skleros yra gelta. Odos spalva gali būti įvairių atspalvių nuo geltonos-žalios iki bronzos rudos spalvos. Šlapimas yra prisotinto tamsaus alaus forma. Tuo pačiu metu išmatos tampa balto molio arba kreidos spalva.

Kartu su gelta, atsiranda niežulys, kartais priblokštas. Kartais į akies vokus galite pamatyti mažas geltonas dėmes - xanthelasma. Pirštai pradeda priminti būgnelio kontūrus. Nagų lovos yra pilnos kraujo.

Indistinct pilvo skausmai didėja tuo pačiu metu, kai padidėja jo dydis. Pacientui sunku kvėpuoti. Jis užsikimsta horizontalioje padėtyje, o šoniniai pilvo paviršiai tuo pačiu metu kriaukle. Dėl pilpinimo pilvo nustatoma balsavimo skysčiu, nurodančiu ascito buvimą (neuždegiminės kilmės pilvo ertmėje esantis susiformavimas).

Be to, kai jaučiasi pilvas, padidėja normali kepenų riba, o apatinis kraštas išsikiša iš kranto arkos. SKD cirozės atveju, priešingai, galima pastebėti kepenų dydžio sumažėjimą.

Lytinių organų ir aksiliarinių sričių kailis plinta.

Aiškiai sumažėjęs seksualinis noras. Vyrams erekcija susilpnėja ir pieno liaukos padidėja (ginekomastija). Moterims stebimi įvairių tipų menstruacijų sutrikimai.

Paciento bendra raumenų masė mažėja, sumažėja tonas ir stiprumas. Vaikai, kuriems atsirado cirozė, lytinėje ir fizinėje raidoje atsilieka.

Nustatomi vadinamieji „kepenų požymiai“:

  • Rankų palmių paviršių paraudimas.
  • Parodymas viršutinės kūno dalies odos paviršiuje, mažų kapiliarų kontūrai raudonai. Jie yra austi kartu ir panašūs į mažus vorus. Jie taip pat vadinami „kraujagyslių žvaigždėmis“. Tai būdinga, kad, paspaudus juos, jie išnyksta ir vėl pasirodo po piršto.
  • Liežuvis įgauna ryškiai raudoną, raudoną spalvą ir tampa lygus. Tokiais atvejais jis vadinamas „laku“.

Dėl kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo atsiranda hemoraginio sindromo požymiai. Pradiniame etape jis pasireiškia dideliu kiekiu mėlynės ant kūno be jokios aiškios priežasties, su įprastu poveikiu, pvz., Iš kelnaitės elastingumo arba iš artimos liemenėlės. Su šviesos pjūviais kraujas sustoja vėliau nei įprasta. Tada kraujavimas iš nosies ir hemorrhoidal yra ilgas. Su vėmimu, vėmimas gali matyti kraują.

Dėl kraujo tekėjimo kepenyse sunkumų padidėja hipertenzijos sindromo pasireiškimas, įskaitant:

  1. Laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje (ascitas).
  2. Plečiantis pernelyg tiesiosios žarnos venoms, susidarius hemorojus, jo nebuvimas anksčiau.
  3. Povandeninių venų liumenų padidėjimas apatinės stemplės trečdalyje su plexus formavimu.
  4. Apatinės galūnės varikozinės sapeninės venos su poodinio audinio edemos padidėjimu.
  5. Reikšmingas blužnies dydžio padidėjimas, pasireiškiantis skausmu kairėje hipochondrijoje. Be to, anksčiau jis nepastebimas, jis pradeda būti apčiuopiamas, o kartais jūs galite pamatyti jo kontūras šioje pilvo srityje.
  6. Varikozinių venų atsiradimas ant priekinio pilvo paviršiaus, daugiausia bambos srityje. Sujungus tarpusavyje, išsiplėtusių venų kontūrų išvaizda gali būti panaši į legendinio Gorgono Medūzos vadovo išvaizdą. Kartais galite klausytis veninio triukšmo, ypač šalia bambos - „Cruveiller - Baumgarten“ simptomas. Daugeliu atvejų tai pastebima, kai bambos venai nesiskirsto.

Gelta, kartu su padidėjusiu portalinės hipertenzijos požymiais, rodo, kad kepenų cirozė vystymosi metu pateko į dekompensacijos stadiją, o visi likusių vienintelių kūnų hepatocitų ištekliai yra išnaudoti.

Šioje ligos stadijoje atsiranda komplikacijų, kurios yra tiesioginė mirties priežastis.

Cirozės komplikacijos

1. Spontaninis ascitas-peritonitas. Dažniausias jo vystymosi paaiškinimas yra žarnyno floros „prakaitavimo“, kuris yra žarnyno liumenoje, o bendras imuniteto sumažėjimas yra toks būdingas kepenų cirozei, teorija. Tokiu būdu sterilus ascitas iki to laiko atsiranda ir atsiranda „ūminio pilvo“ simptomai, intoksikacija smarkiai padidėja. Kartais simptomai gali būti ištrinti arba net išlyginti.

2. Kraujavimas. Dėl bendro kraujavimo ir padidėjusio spaudimo portalų sistemoje kepenų vartų zonoje gali atsirasti savaiminis pasikartojantis kraujavimas.

Dažniau kraujavimas iš stemplės varikozinių venų, darant prielaidą apie masinio kraujo netekimo pobūdį. Klinikiniu požiūriu, pacientas jaučia aštrų silpnumą, kai yra alpimas, yra juodos kėdės, tarsi spalvos. Su pykinimu, vėmimu, galite pamatyti kraują iš skarlatino, į „kavos pagrindo“ tipą įvairiais variantais ir dideliais kiekiais. Nesant laiku teikiamos pagalbos, tokie atvejai baigiami mirti.

Mažiau paplitęs yra masinis kraujavimas iš tiesiosios žarnos hemoroidinių venų. Tokiais atvejais galite matyti skystą kraują išmatose ir bendrą išmatų išvaizdą panašūs į aviečių želė.

Esant lėtinėms skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, kraujavimas iš jų paūmėjimo metu taip pat gali sukelti mirtį.

Taip pat gali atsirasti kraujavimas iš nosies, kuris nėra sustabdytas įprastais metodais, ir tapti bendros hemoraginio sindromo dalimi.

3. Kepenų koma. Tai yra ekstremalus kepenų encefalopatijos pasireiškimas, atsirandantis dėl masinio apsinuodijimo, kurį sukelia kepenų nepakankamumas. Ankstyvieji encefalopatijos požymiai yra įtraukti į asteninio sindromo simptomus ir pasireiškia psichikos ir elgesio reakcijų į aplinką pokyčiais. Ateityje, prisijungiant prie inkstų nepakankamumo (inkstai taip pat nebepajėgia detoksikacijos funkcijos), neurologiniai simptomai didėja, pacientas tampa „apsvaigintas“, lėtas. Apsinuodijimas smegenų ląstelėmis su toksinais pasiekia tokį mastą, kad negali atlikti savo funkcijų. Gilus ir ilgas sąmonės netekimas, pažeidžiant pagrindines refleksų grupes, tampa pasireiškiančia kepenų koma, kuri, per smegenų patinimą, susilpninant gyvybinius centrus, tampa mirties priežastimi.

4. Infekcinės komplikacijos. Kartu su anksčiau aprašytu ascitu-peritonitu, dėl sumažėjusio imuninio atsako į infekcinius agentus, kepenų cirozė sergantiems pacientams dažniau yra jautrūs uždegiminiams procesams. Tai pasireiškia pneumonija, šlapimo takų infekcija. Be to, ligos yra užsitęsusios, linkusios plisti į kaimyninius organus ir per visą kūną per kraują. Часто приводят к сепсису с последующей смертью.

5. Развитие гепатоцелюллярного рака (рак-цирроз печени).

6. Тромбоз воротной вены.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания

1. Общий анализ крови:

  • анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина),
  • лейкопения (при присоединении бактериальной инфекции и при активности заболевания возможно увеличение лейкоцитов),
  • тромбоцитопения (дополнительно может указывать на увеличение в размерах селезёнки),
  • повышение СОЭ.

2. Общий анализ мочи:

  • высокий белок (протеинурия),
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия (эритроциты в моче),
  • выявляется билирубин и уробилин.

3. Биохимический анализ крови:

  • повышение активности АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы,
  • снижение уровня общего белка и альбумина в крови,
  • высокое содержание меди, железа,
  • понижение концентрации калия,
  • понижение мочевины, холестерина,
  • высокие показатели тимоловой пробы при одновременном снижении сулемовой,
  • повышение билирубина.

4. Коагулограмма указывает на снижение свёртываемости крови (снижение протромбинового индекса).

5. Дополнительно производится исследование на маркеры вирусных и аутоиммунных гепатитов для определения причины цирроза.

6. Лучевая диагностика цирроза с помощью УЗИ, рентгенологических методов (КТ и МРТ).

7. Радионуклидные методы (применяется коллоидная сера, меченная технецием 99mТс) — сцинтиграфия. С её помощью оценивается степень снижения функции печени, оценить объём поражения.

8. Kepenų biopsijos punkcija ultragarsu arba laparoskopine operacija. Leidžia jums tam tikrais atvejais nustatyti priežastį, tačiau pagrindinis jos įgyvendinimo tikslas yra įvertinti sklerozinius kūno audinio struktūros pokyčius, kad būtų galima numatyti ligą. Be to, biopsija yra pagrindinis kepenų vėžio ir cirozės diagnozavimo metodas.

9. Endoskopiniai tyrimo metodai naudojami vertinant porų hipertenzijos sunkumą dėl stemplės apatinės trečdalio poodinės venų.

10. Išmatų kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto.

11. Taip pat būtina stebėti kraujo kreatinino, elektrolitų parametrus, kad būtų galima laiku nustatyti inkstų nepakankamumo atsiradimą.

12. Alfa-fetoproteino kiekio kraujyje nustatymas, kurio buvimas leidžia įtarti cirozės perėjimą prie vėžio.

13. Imunograma kepenų cirozės aktyvioje fazėje: aktyvumo sumažėjimas ir T-limfocitų slopiklių skaičius, didelis imunoglobulinų kiekis, padidėjęs T-limfocitų jautrumas specifinei lipoproteinui.

Ligos prognozė

Kai atsiranda komplikacijų (dekompensacijos fazė), po trejų metų tik 11-40% pacientų lieka gyvi.

Kitais atvejais, griežtai laikantis dietos ir gydymo vaistais, galima pasiekti ligonius ir senatvę.

Cirozės sunkumo įvertinimui plačiai naudojamas „Childe-Pugh“ skalė (Child-Rugh).

Rodikliai Taškai
1 2 3
Askitas Ne Lengvas, lengvas gydymas Įtemptas, sunkiai gydomas
Encefalopatija Ne Šviesa (I - II) Sunkusis (III - IV)
Bilirubinmkoll / l (mg%) mažiau nei 34 (2,0) 34–51 (2.0–3.0) daugiau nei 51 (3,0)
Albuminas, g daugiau kaip 35 28–35 mažiau kaip 28
Protrombino laikas, (sek) arba protrombino indeksas (%) 1-4 (daugiau nei 60) 4-6 (40-60) daugiau nei 6 (mažiau nei 40)

Cirozės sunkumą nustato visų parametrų taškų suma.

5-6 taškai atitinka A klasę.

7-9 klasė.

Su 10-15 balų skaičiumi nustatyta C klasė.

A klasė - rodo kompensuojamą cirozę.

B ir C klasės - priklauso dekompensuotai cirozei.

Septynerių metų trukmės kepenų cirozės nustatymas kompensuotoje (A) stadijoje pasiekia pusę pacientų. Tolesnė prognozė yra individuali ir priklauso nuo įvairių veiksnių.

Be to, dekompensacijos stadijoje, kuriant komplikacijas, naudojama kita vertinimo sistema - SAPS (supaprastintas ūminis fiziologijos balas).

Vertinimo kriterijai šioje sistemoje yra įvairesni: pacientų amžius, pulsas ir kvėpavimo judėjimas per minutę, sistolinis kraujospūdis, kūno temperatūra, hematokritas, kraujo leukocitai, karbamidas, kalis, natris ir plazmos bikarbonatai, dieninė diurezė, kepos koma.

Cirozės gydymas

Iki šiol „kepenų cirozė“ diagnozė reiškia, kad pacientui buvo paskirta mirties bausmė.

Tačiau, vystant transplantaciją, kai kuriose šalyse kepenų persodinimas tapo įprastas. Kriptogeninė kepenų cirozė ir cirozė ankstyvosiose stadijose tapo absoliučia kepenų transplantacijos indikacija. Po organų transplantacijos daugiau kaip 80% pacientų gyvena penkerius metus ir toliau gyvena.

Didelės viltys yra susijusios su genetinės inžinerijos ir kamieninių ląstelių terapijos plėtra. Šioje srityje jau vyksta pokyčiai.

Terapinio gydymo pagrindas yra griežtas mitybos laikymasis, psichikos ir fizinio streso apribojimas ir vaistų vartojimas tik pagal indikacijas. Būtina pašalinti vakcinaciją. Būtina apriboti ekstremalių temperatūros pokyčių poveikį bet kuria kryptimi, laikytis tiesioginių saulės spindulių. Nepriimtinas pasninkavimas ir abejotinų tradicinės medicinos metodų naudojimas.

Mitybos terapijos pagrindai kepenų cirozei :

  1. Alkoholis, druska, mineralinis vanduo, kuriame yra natrio, soda (pyragaičiai, sausainiai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona), produktai, kurių sudėtyje yra konservantų (marinuoti agurkai, kumpis, šoninė, sūdyta jautiena, žuvis ir mėsos konservai, konservuoti padažai) neįtraukiami majonezas, visų rūšių sūriai, austrės, midijos, ledai, dešra.
  2. Atsisakymas iš kepti ir riebaus maisto.
  3. Gaminant maistą leidžiama naudoti tik natūralius prieskonius.
  4. Naudojama mėsa ir žuvis turėtų būti liesos ir tik virti arba troškinti. Mėsos produktų paros dozė neturėtų viršyti 100 gramų. ir tolygiai paskirstyti visą dieną. Perteklinė mėsa neigiamai veikia paciento sveikatą. Atsiradus encefalopatijos požymiams, baltymų suvartojimas per dieną paprastai turi būti apribotas iki keturiasdešimties gramų.
  5. Galite valgyti kiaušinius (pakeičiamumas: vienas kiaušinis atitinka 50 gramų mėsos).
  6. Pieno suvartojimas per dieną neturėtų viršyti daugiau kaip vienos puodelio per dieną. Galbūt grietinės naudojimas.
  7. Būtina praleisti nevalgius, per kuriuos baltymų maisto produktai neįtraukti į dietą. Pagal vartojamų produktų paplitimą šios dienos gali būti vadinamos „arbūzu“ arba „agurkais“.
  8. Galite valgyti virtus ryžius. Žinoma, be druskos.
  9. Sviestas yra ribotas, tačiau daržovės yra plačiai naudojamos.
  10. Daržovės ir vaisiai vartojami švieži. Papildomas terminis apdorojimas leidžiamas prieš pat valgį.
  11. Esant edemai, skysčių suvartojimas neviršija 1-1,5 litrų per dieną.

Šių principų laikymasis padės dekompensacijos atsiradimą kai kuriais atvejais atidėti neribotą laiką.

Narkotikų vartojimas turėtų būti skirtas išvengti galimų komplikacijų.

Be to, gydant pagrindines ligas, sukeliančias cirozę, gydymas vaistais lemia reikšmingą proceso aktyvumo sumažėjimą. Pavyzdžiui, interferono terapija esant virusiniam hepatitui arba naudojant gliukokortikoidus autoimuniniame hepatitu.

Plačiai naudojamas chirurginis gydymas, kuriuo siekiama atkurti tulžies srautą antrinėje tulžies cirozėje. Todėl cirozės priežasties paieška yra tokia svarbi.

Būtina vengti, ypač dekompensuojant, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (aspirino, ibuprofeno), kaip galimą kraujavimo ir inkstų nepakankamumo priežastį.

Kepenų cirozės patologinių reiškinių ir komplikacijų gydymas reiškia :

  1. Ascito sumažinimas konservatyviais (diuretikų vaistais pagal schemą) ir chirurginis (skysčių išskyrimas per drenažą).
  2. Portalinės hipertenzijos apraiškų pašalinimas - nuo neselektyvių beta blokatorių (propranololio, nadololio) iki išsiplėtusių venų ligos operacijos metu.
  3. Encefalopatijos gydymas (nootropikai, sorbentai).
  4. Dyspepsijos gydymas naudojant mitybos korekciją ir fermentų preparatų be tulžies rūgščių (pankreatino) naudojimas. Galbūt tokiais atvejais ir eubiotikų - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ir laktobakterinų - vartojimas.
  5. Prevencinis antibiotikų gydymas infekcinių komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas odontologą metu prieš instrumentines manipuliacijas.
  6. Parodyta, kad vaistų, kurių sudėtyje yra cinko, prevencijai, kad būtų išvengta priepuolių normalios raumenų apkrovos metu ir sudėtingo kepenų nepakankamumo gydymo, siekiant sumažinti hiperammonemiją, gydymas.
  7. Siekiant sumažinti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai, taip pat preparatai, turintys ursodeoksicholio rūgšties.
  8. Androgenų paskyrimas vyrams, kuriems pasireiškia ryškus hipogonadizmo pasireiškimas, ir moterų hormoninio fono korekcija, siekiant išvengti disfunkcinio gimdos kraujavimo, yra kontroliuojama endokrinologo.
  9. Osteoporozės profilaktika pacientams, sergantiems lėtine cholestaze ir pirminė tulžies ciroze, esant autoimuniniam hepatitui su kortikosteroidais. Dėl to kalcis papildomai tiekiamas kartu su vitaminu D.
  10. Jei yra vienas degeneracijos židinys į hepatoceliulinę karcinomą ir A ligos klasės eigą, pacientams pasireiškia chirurginis pašalintas kepenų segmentas. Klinikinėje B ir C ligų klasei ir masiniam pažeidimui, numatant transplantaciją, numatomas priešvėžinis gydymas, siekiant išvengti progresavimo. Tam naudokite srovių ir temperatūrų poveikį (perkutaninį radijo dažnio terminį abliaciją) ir chemoterapiją, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, maitinančius atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).
  11. Chirurginis koregavimas dėl hipertenzijos, siekiant išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinio ir splenorenalinio) įvedimą ir esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijos gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis Blackmore zondo naudojimas, su kuriuo oro manžetė patenka į stemplės liumeną, išspaudžia išsiplėtusias kraujagysles.
  2. Tikslinės stemplės sklerozės medžiagų obkalyvanie sienos.
  3. Kraujo pakeitimo terapija.

Deja, ši kepenų ciroze sergančių pacientų būklė tampa pagrindine mirties priežastimi.

Kepenų cirozės prevencija yra laiku sukeltų cirozės sukeltų ligų nustatymas ir tinkamas gydymas. Be to, būtina pašalinti žalingų veiksnių, turinčių neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, poveikį.


| 2014 m. Kovo 18 d | 5,839 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus


Ernestas Karnickas: Metų nesamonė: "Deja kolkas nesame laimėtojai kovoje su vėžiu, be to ši liga sparčiai plinta" , Gal laikas nustoti kartu kovoti su vėžių tose pačiose gretose ir plėsti šią neužkrečiamą ligą??? Metų nesamonė Nr 2 : "mėsa kancerogeninė medžiaga" pridedu, bet ne visi teršalai joje sukaupti pramoniu auginimo metu....?? . Metų nesamonė Nr3: vadovautis, kaip autoritetu pasaulio sveikatos organizacija, kuri 40 metų šaukę jog cholesterolis visų ligų šaltinis, o cukrūs ir vaisiai gėris, ups suklydome, už pasekmes neatsakome :D Po 40 reabilituos mėsą...Komikai jūs komikai :D

Eik
Eik