Eik Bruceliozė: simptomai, diagnozė, bruceliozės gydymas
medicina internete

Bruceliozė: simptomai, diagnozė, bruceliozės gydymas žmonėms

Turinys:

Bruceliozė yra sunki infekcija, kurią sukelia specifinės Brucella genties bakterijos, kurių šaltinis yra naminiai gyvūnai (zoonozinė infekcija) ir daugialypis perdavimas. Iki šiol bruceliozės atvejai užregistruojami visame pasaulyje, dažniau pasireiškia šalyse, kuriose gyvulininkystė yra išvystyta.



Bruceliozės priežastys

Ligos sukelia specifinės bakterijos, priklausančios atskirai Brucella gentiai, joje yra 7 rūšys. Žmonėms sukelia 3 ligų tipai - B. melitetnsis (taip pat dažnai sukelia ožkų ligas), B. suis (gali išsivystyti kiaulių organizme) ir B. abortus (pasireiškia galvijams). Šios bakterijos yra mažos, polimorfinės - lazdelės formos, sferinės (kokcios) ir spiralinės formos. Ginčai ir kapsulės nesudaro. Brucella turi daugybę funkcijų, vadinamų agresijos veiksniais ir prisideda prie ligos vystymosi žmonėms ir gyvūnams, įskaitant:

Bruceliozė

  • Hialuronidazės sintezė yra specifinis fermentas, kuris suskaido ekstraląstelinės medžiagos hialurono rūgštį, kuri prisideda prie bakterijų įsiskverbimo į žmogaus kūną ir jų pasiskirstymo jame.
  • Makrofagų leukocitų fagocitinį aktyvumą slopinančių (slopinančių) medžiagų išskyrimas - tai leidžia intracelulinį bakterijų parazitizmą imuninės sistemos ląstelėse ir ilgalaikį infekcijos procesą žmogaus organizme.
  • Gebėjimas alergizuoti žmogaus organizmą dėl baltymų medžiagų, bakterinių ląstelių medžiagų apykaitos produktų.
  • Galingos endotoksino išskyrimas bakterinių ląstelių mirtimi ir sunaikinimu - jis sukelia stiprų žmogaus organizmo intoksikaciją ir metabolinį sutrikimą.
  • Specifinių bakterijų, atsparių antibiotikams ir žmogaus imunitetui, formavimasis dėl jų genetinės struktūros pokyčių.

Šios brucelos savybės (agresijos veiksniai) lemia ligos eigos ypatumą ir jo vystymosi mechanizmą (patogenezę). Virulentiškiausias (gebėjimas sukelti sunkią ligą) yra bakterijos tipas - B. melitetnsis. Visos bakterijos, kurios sukelia bruceliozę, yra gana stabilios aplinkoje, maisto produktuose (mėsoje, piene), gyvūnų odoje ir plaukuose, gali ilgai išlaikyti savo gyvybingumą (nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių ir ilgiau). Verdant vandenyje, jie greitai nužudomi, jie taip pat jautrūs antiseptiniams tirpalams (vandenilio peroksidas, alkoholis, furatsilinas, baliklis, chloraminas).


Ligos epidemiologija ir jos perdavimas

Bruceliozė reiškia zoonozinę infekciją. Tai reiškia, kad gyvūnai yra pagrindinis infekcijos šaltinis ir šaltinis. Asmuo užsikrėsta naminiais gyvūnais, ty ožkomis, karvėmis ir galvijais. Bruceliozė yra infekcinė liga, turinti kelis galimus patogeno perdavimo būdus:

  • Virškinimo takas yra dažniausias perdavimo būdas, kuriame patogenas patenka į žmogaus organizmą užterštu gyvūninės kilmės maistu (mėsa, pienas, sūris). Ypač jei šie produktai yra suvartoti žaliaviniu būdu arba termiškai neapdoroti.
  • Kontaktinis kelias - asmens infekcija atsiranda, kai jo oda ar gleivinė tiesiogiai liečiasi su sergančiu gyvūnu jo priežiūros metu, gimsta gyvulininkystės ūkiuose ar atskiruose ūkiuose. Be to, tokia infekcija yra įmanoma skerdžiant sergančius gyvūnus, pjaustant skerdeną, gydant ligonių odą ir odą po jų skerdimo.
  • Oru plintantis kelias - patogenas patenka į žmogaus kūną įkvepiamu oru. Toks perdavimo kelias realizuojamas, kai kvėpuojantis oras, užterštas dulkėmis arba mikroskopinėmis vilnos ir epidermio dalimis sergančių gyvūnų.

Atsižvelgiant į bruceliozės epidemiologijos ypatumus, infekcijos šaltinį ir jo perdavimo būdus, ši patologija pasižymi didesniu žmonių, dirbančių gyvulininkystės ūkiuose ar atskiruose ūkiuose, dažniu. Paprastai žmonėms bruceliozės atvejų atsiranda dėl šios infekcijos epizootinio (padidėjimo) atvejų gyvūnams. Asmuo ligos metu nėra užkrečiamas aplinkiniams žmonėms. Taip pat aprašyti keli bruceliozės infekcijos atvejai laboratorijoje, auginant bakterijų kultūrą maistinėse terpėse, siekiant nustatyti ir identifikuoti patogeną.

Bruceliozės išsivystymo mechanizmas

Įėjimo vartai (patogeno patekimo į kūną vieta), priklausomai nuo perdavimo būdo, yra virškinimo trakto gleivinės (skrandžio ar žarnyno), kvėpavimo sistemos organai, oda ir matomos gleivinės (akys, burnos ertmė). Bakterijų įvedimo srityje nesukelia uždegiminių pokyčių. Bakterijas, kaip organizmui svetimą agentą, užfiksuoja imuninės sistemos ląstelės (neutrofilai ir makrofagai) ir plinta per visą kūną. Tada jie įsikuria limfoidiniame audinyje ir sukelia kelis patogenetinius ligos etapus, kurie apima:

  • Limfogeninio dreifo fazė yra Brucella bakterijų patekimas į limfoidinį audinį (limfocitus, blužnį) su jų aktyvia reprodukcija.
  • Pirminis apibendrinimas (toksinė-septinė fazė), kuriai būdingas masinis bakterijų išsiskyrimas iš limfinio audinio į kraują. Šis etapas sutampa su ligos klinikinių pasireiškimų pradžia, nes brucelos apykaita kraujyje sukelia sunkų intoksikaciją ir organizmo alergiją.
  • Sklaidos fazė - su kraujo tekėjimu, bakterijos plinta per visą kūną ir įsikuria įvairiuose organuose. Mėgstamiausios jų lokalizacijos vietos yra kepenys, limfmazgiai (pakartotinis įsiskverbimas), blužnis, raudona kaulų čiulpai. Vietose ir antrinės reprodukcijos po sklaidos (pasiskirstymas organizme), nekrozės židiniai (ląstelių mirtis) ir uždegiminė reakcija granulomų pavidalu.

Ateityje, nesant gydymo ir pakankamo žmogaus organizmo gebėjimo prisitaikyti bei imuninės sistemos funkcinio aktyvumo, atsiranda dalinė bakterijų dauginimosi ir lėtinės infekcijos represija. Geros imuninės sistemos atsako ir kūno apsauginių gebėjimų židiniai yra apsupti jungiamojo audinio ir nutekėjo su kalcio druskomis, o tai leidžia apriboti infekcijos procesą. Po ligos susidaro nuolatinis specifinis imunitetas nuo bruceliozės - imunitetas nuo pakartotinės infekcijos.

Bruceliozės simptomai

Bruceliozė turi inkubacijos laikotarpį (laikotarpis nuo infekcijos momento iki pirmosios klinikinės ligos pasireiškimo pradžios) bruceliozei yra maždaug 1-2 savaitės. Yra 3 klinikinės bruceliozės formos, kurios turi savo specifines ligos apraiškas - ūminę, lėtinę ir likutinę bruceliozę.

Ūminio bruceliozės simptomai

Ūminiam bruceliozei būdingas ryškus kursas, turintis bendrą organizmo apsinuodijimą, o proceso trukmė - iki 3 mėnesių. Pagrindiniai šios klinikinės formos simptomai:

  • Sunkus karščiavimas, ilgai trunkantis ir aukštas kūno temperatūros rodiklis (38–40 ° C).
  • Tarp aukštos temperatūros ir ligonio gerovės nėra jokios koreliacijos - net ir labai dideliu skaičiumi pacientas gali jaustis gana geras.
  • Karščiavimas pailgėja, kai temperatūra nukrenta iki subfebrilių skaičių (37,5 ° C) arba normaliosios vertės. Tada po truputį grįžta karščiavimas - banginė karščiavimas.
  • Padidėjęs blužnis ir kepenys, kuriuose vyksta aktyvi bruceliozės bakterijų proliferacija, yra hepatolienalinis simptomas.
  • Sunkus prakaitavimas, kuris didėja mažėjant kūno temperatūrai.
  • Nespecifiniai bendrojo intoksikacijos simptomai - galvos skausmas, negalavimas, silpnumas, apetito praradimas, raumenų ir sąnarių skausmai. Šios apraiškos nepriklauso nuo kūno temperatūros ir gali išsivystyti net esant normaliai vertei.
  • Vidutinė hipotenzija (sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimas) kūno apsinuodijimo fone.

Ūminio bruceliozės simptomų sunkumas priklauso nuo žmogaus organizmo reaktyvumo ir bakterijų skaičiaus.

Lėtinio bruceliozės simptomai

Lėtinį ligos eigą pasižymi organų, kuriuose bakterijos daugėja, židiniai. Pagrindiniai šios bruceliozės formos simptomai yra:

  • Periodinė karščiavimas, esant maždaug 38 ° C temperatūrai, tačiau dažniau jis išlieka subfebriliuose numeriuose (37,5 ° C).
  • Generalizuota limfadenopatija - padidėjimas visose limfmazgių grupėse.
  • Autonominės nervų sistemos jausmo simptomai - pernelyg didelis prakaitavimas, emocinis labilumas (nuotaikos pokytis per trumpą laiką).
  • Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo požymiai yra dažniausiai pasireiškiantis lėtinio bruceliozės požymis, kuriam būdingas vienašališkas didelių sąnarių uždegimas (artritas) - klubo, kelio, alkūnės ir peties sąnario.
  • Infekcinis miokarditas yra širdies raumenų uždegimas, pasireiškiantis periodiniu širdies skausmu, nesusijusiu su fiziniu krūviu.
  • Ilgalaikis kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija).

Sunkių bakterijų plitimo atveju gali atsirasti įvairių židinio simptomų - uždegiminis procesas akyse, urogenitalinės sferos organai, raumenys ir oda skausmingų tankių formų pavidalu.

Likusio bruceliozės simptomai

Vidaus organų, širdies, kraujagyslių ir didelių sąnarių simptomai išsivysto netgi tada, kai organizmas yra atleistas nuo bakterijų bruceliozės. Šie pokyčiai yra patvarūs ir gali išlikti visam tolesniam jo gyvenimui. Likutinė bruceliozė yra infekcijos komplikacija.

Diagnostika

Specifinei bruceliozės diagnozei naudojami laboratoriniai bandymų metodai, kurie apima:

  • Bakteriologinis tyrimas su patogeno bakterijų kultūros išskyrimu ir jų identifikavimu.
  • Serologinė diagnozė yra labiausiai paplitęs diagnozės metodas, kai naudojant įvairius metodus (agliutinacijos reakciją, fermento imunologinį tyrimą), nustatomas antikūnų titro padidėjimas tam tikriems brucelos tipams.

Papildomai diagnostikai, siekiant nustatyti organų struktūrinių pokyčių sunkumą ir lokalizaciją, naudojama klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, radiologiniai ir ultragarsiniai instrumentinio tyrimo metodai. Galutinės diagnozės pagrindas yra patogeno arba jo antikūnų identifikavimas ir izoliavimas.

Bruceliozės gydymas

Terapinių priemonių kompleksas bruceliozės atveju atliekamas tik medicinos ligoninėje ir apima:

  • Etiotropinė terapija, skirta patogenui sunaikinti, naudojant antibakterinius preparatus. Norėdami tai padaryti, tetraciklino grupės ir rifampicino antibiotikai ilgą laiką, mažiausiai 6 savaites, naudojami siekiant visiškai sunaikinti patogeną ir užkirsti kelią atsparių bakterijų formų susidarymui ir lėtinės bruceliozės vystymuisi.
  • Patogenetinė terapija - būtina mažinti vidaus organų pažeidimo sunkumą bakterijų vystymosi metu, įskaitant detoksikaciją (fiziologinio tirpalo infuziją ir specialius sorbentus), antialerginį gydymą antihistamininiais vaistais, vitaminais, imuninės sistemos stimuliatoriais, skausmą malšinančiais vaistais ir analitikais. .

Po gydymo ligoninės išleidimas atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitėms po kūno temperatūros normalizavimo ir laboratorinių klinikinių ligos požymių nebuvimo. Po to rekomenduojama gydyti sanatoriją.

Bruceliozės prevencija

Prevencija siekiama užkirsti kelią asmeniui užsikrėsti brucelomis arba sukurti imunitetą nuo bakterijų patekimo į organizmą (imunitetas). Tam naudojami 2 tipų įvykiai:

  • Nespecifinė profilaktika - sergančių gyvūnų identifikavimas ir izoliavimas gyvulininkystės įmonėse, gyvūninės kilmės maisto bakteriologinė kontrolė, personalas su asmeninėmis apsaugos priemonėmis (respiratoriai ar kaukės, pirštinės, chalatai).
  • Speciali profilaktika siekiama sukurti imunitetą žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kurios yra nepalankios bruceliozei ir gyvulininkystės darbuotojams. Tai atliekama naudojant vakcinas, kurių sudėtyje yra gyvų, susilpnintų bakterijų, turinčių tris pagrindines Brucella rūšis.

Bruceliozės dažnis šiandien išlieka gana aukštas. Nuolatiniai Brucella infekcijos atvejai registruojami visame pasaulyje. Dažniau tai vyksta šalyse, kuriose gyvulininkystė yra išvystyta. Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, dažnai perėjus prie lėtinės formos, pagrindinis dėmesys kovai su infekcija yra jo prevencija.


| 2015 m. Birželio 21 d | 514 | Infekcinės ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus
Eik
Eik