Eik Kodėl keliai skauda: priežastys, dėl kurių reikia daryti. Nugaros kelio skausmas lenkiant: gydymas
medicina internete

Kodėl keliai skauda: priežastys, dėl kurių reikia daryti

Turinys:

Kelio skausmas yra plačiai paplitęs simptomas, rodantis problemų organizme - sąnarių ligos atsiradimas arba tiesiog padidėjęs stresas ant kojų.

Sunku rasti asmenį, kuris tam tikru gyvenimo laikotarpiu niekada nepatyrė kelio skausmo. Dėl daugelio priežasčių, tiek suaugusiems, tiek vaikams, atsiranda diskomfortas, skirtingo intensyvumo paspaudimai ar skausmai kelio sąnariuose. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė yra įvairių ligų tikimybė, kurios pirmasis požymis yra skausmas keliuose. Taip yra dėl kūno amžiaus ypatybių: medžiagų apykaitos procesų lėtėjimas, sąnarių kremzlės audinių susidėvėjimas, kitų problemų, susijusių su raumenų ir kaulų sistema, kraujagyslės, nervai.

Dėl sudėtingos anatominės struktūros, daugelio konstrukcijų ir didelių apkrovų, dažnai perkrovos, kelio sąnariai yra labai pažeidžiami. Bet kokio konstrukcijos elemento pažeidimas, pavyzdžiui, sinovialinė sūna, sukelia kelio ir, atitinkamai, skausmo sindromo motorinės funkcijos sutrikimą. Ginklai ir meniskai laikomi pažeidžiamiausiais, 80–85% atvejų sužeisti.



Kelio anatominė struktūra

Gerklės kelio Kelias sudaro kelio sąnarys, distalinis šlaunikaulio galas su dviem tipais ir pažastimis, blauzdikaulio kaulas, raumenys, nervai, kraujagyslės, raiščių aparatai, patella (patella), sąnario maišeliai ir menisci.

Kelio sąnarys yra viena iš didelių kūno sąnarių. Ant jo yra šlaunikaulio kaulas. Jo šoninių (išorinių) ir medialinių (vidinių) klasių sąnarių paviršiai suformuoja su pateliu ir blauzdikauliu. Menisci, kurie yra jungiamojo audinio kremzlės, tarnauja kaip jungiamieji absorberiai. Jų dėka atsiranda racionalus žmogaus svorio pasiskirstymas ant blauzdikaulio plynaukštės ir padidėja sąnarių stabilumas. Ploni, bicepso, semimembranosus ir kiti raumenys sinchronizuoja kapsulinius raiščius, užtikrindami kelio sąnario motorinį aktyvumą.

Kelio elementus tarpusavyje sujungia daugybė ryšulių. Jungties viduje yra du kryžminiai raiščiai - užpakalinė ir priekinė. Šlaunikaulio nugarėlė yra prijungta prie šonkaulio ir blauzdikaulio kolibulinių raiščių. Įstrižinė poplitealinė raištis yra kelio bursa gale. Iš daugelio sąnarių ertmių išskiriamas pagrindinis - sinovinė kapsulė, kuri nėra sujungta su jungtimi. Kraujo aprūpinimą kelio elementais atlieka kraujagyslių tinklo bajorystė ir inervacija - į nervų pluoštus.

Skausmo priežastys keliuose

Keliuose sąnariuose yra daug skausmo priežasčių, kurias galima suskirstyti į kelias grupes.

Trauminiai kelio elementų pažeidimai :

  1. Kelio pažeidimas . Dėl laivų plyšimo atsiranda vietinis kraujavimas į minkštus sąnarių audinius. Paraudimas, patinimas, nervų galūnių pažeidimas sukelia skausmą, judėjimo sunkumą.
  2. Visas ar dalinis raiščių plyšimas . Dažnai diagnozuojama kaip dalinis vidinio šoninio raiščio vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl pernelyg mažos apatinės kojos inversijos.

Išoriniai raiščiai plyšsta rečiau nei vidinis. Taip yra dėl stiprios blauzdikaulio nukreipimo į vidų, kai, pavyzdžiui, sulenkiama koja. Kryžminio raiščio plyšimą neišvengiamai lydi hemartrozė.

Visiškas abiejų raiščių plyšimas dažnai siejamas su sąnarių maišelio sugadinimu, vidinio meninio plyšimu. Šis sužalojimas sukelia pernelyg didelį kelio sąnario judėjimą, kurį lydi stiprus skausmas, kurio intensyvumas priklauso nuo plyšimo laipsnio.

  1. Kelio sąnario hemartrozė - kraujo išsiskyrimas į sąnario ertmę. Tai atsitinka dėl trauminio ir netrauminio pobūdžio. Trauminė hemartrozė pastebima, kai meniskai yra sulaužyti, visiškai ar neišsamūs raiščių plyšimai, intraartikuliniai lūžiai, kelio srities mėlynės. Ne trauminis variantas yra vienas iš ligų požymių, kuriems būdingas padidėjęs kraujagyslių sienelių trapumas arba sutrikusi kraujo krešėjimo sistema. Tai yra hemofilija, scorvy, sunkios hemoraginės diatezės formos. Sąnario ertmėje susikaupęs kraujas suspaudžia audinius, sutrikdydamas jų kraujotaką. Specialus pigmentas - hemosiderinas - neigiamai veikia raiščius, hialinį kremzlę, sinovinį maišelį, dėl kurio prarandamas jų elastingumas. Dėl sąnarių bursa pralaimėjimo atsiranda jo villių patinimas ir padidėjusi sąnario skysčio gamyba. Pakartotinio kraujavimo rezultatas yra sąnario distrofija ir sunaikinimas.
  2. Kelio meniskopatija yra kelio meniškumo vientisumo pažeidimas. Šoninėje formoje išorinis menis yra pažeistas, o vidinė - vidinė. Tai yra vienas iš dažniausių, bet sunkiai diagnozuotų kelio sąnario sužalojimų. Ligos rizikos zonoje yra ne tik intensyviai mokomi sportininkai, bet ir paprasti žmonės. Meniškio plyšimas gali atsirasti dėl staigių neįprastų judesių, kai pasukamas liemuo, sukant koją, stipriai smūgiuojant kelį.
  3. Patelės dislokacija - patelio patologinis poslinkis. Žala diagnozuojama ne daugiau kaip 0,7 proc. Dažnai yra išorinis dislokavimas, rečiau - vidinis, labai retai - vertikalus arba sukimas. Nepakankamos dislokacijos atveju patelė yra apibrėžta virš šoninio (išorinio) korpuso ir visiškai už šoninio korpuso.
  4. Uždaryti arba atviri kelio sąnario lūžiai, viršutinė kojų kaulų dalis arba šlaunies kaulo apatinė dalis. Tokie sužalojimai dažnai derinami su žalos kelio minkštiesiems audiniams, sukelia didžiulį kraujavimą, pernelyg didelį judėjimą kelio srityje ir jo deformaciją.

Uždegiminės ir degeneracinės-distrofinės kelio sąnario elementų ligos:

  1. Artritas yra kelio sąnario uždegiminis pažeidimas. Panašus patologijos mechanizmas pastebimas osteoartritui, ankilozuojančiam spondilitui, reumatoidiniam artritui, podagra (su šlapimo susikaupimu sąnariuose).
  2. Osteoartritas (gonartrozė) su neuždegiminio kelio sąnario pažeidimu, turinčiu įtakos visoms jo struktūroms ir sukelia rimtus degeneracinius pokyčius.
  3. Bursitas su sinovialinio bursa uždegimu sukelia skausmą lenkimo pratęsimo judesiuose kelio metu.
  4. Kelio sąnario sausgyslių periartritas - žąsų kepenų uždegimas, kelio sausgyslės, taip pat sąnarius supantys raumenys ir raiščiai. Tokiu atveju skausmas atsiranda daugiausia laiptelių nusileidimo metu, ypač su sunkia apkrova, ir sutelkiamas į vidinį kelio paviršių.
  5. Patella chondropatija - degeneraciniai nekroziniai patelių krūtinės (nugaros) paviršiaus kremzlės pokyčiai. Sunaikinimo laipsnis gali skirtis: nuo lengvai minkštinamų iki įtrūkimų ir visiško dilimo.
  6. Chondromatozė yra rimta lėtinė liga, kurią sukelia displastinis procesas, turintis kremzlės chondromos sąnarinės membranos membranos plotus. Galimas atskirų kremzlių kūnų kaulėjimas.
  7. Bakerio cistas yra tankios, elastingos, suapvalintos naviko formos formavimasis popliteal fossa, esantis priešingoje patella pusėje. Cistas yra aiškiai matomas, kai kelis yra nesuvaržytas. Sukelia diskomfortą, skausmą poplitealinėje zonoje. Su dideliu dydžiu išspaudžia kraujagysles ir nervus, dėl kurių pažeidžiama inervacija ir kraujotaka.
  8. Hoffo liga yra liga, kurią lydi pažeidimas ir tolesnis riebalinio audinio degeneravimas aplink kelio sąnarį. Riebalų ląstelių - adipocitų - susitraukimas, patinimas ir kitas pažeidimas baigiasi, kai jie pakeičiami tankiu pluoštiniu audiniu. Dėl to pažeidžiama „riebalų pado“ buferinė funkcija, pats riebalinis audinys nesugeba veikti kaip amortizatorius.
  9. Osgood - Schlatter liga yra patologija, kuriai būdinga mirties blauzdikaulio dalis. Jis diagnozuojamas paaugliams nuo 10 iki 18 metų. Žemiau patella atsiranda skausmingas bumpas, be gydymo, dėl kurio ribojamas kojų judėjimas arba visiškas imobilizavimas, taip pat raumenų švaistymas.

Ligos, dėl kurių galimi kelio skausmai:

  1. Šlaunies sąnario koksartrozė yra lėtinis klubo sąnario pažeidimas, lydimas progresyvaus degeneracijos ir distrofinių pokyčių. Dažnai skausmas plinta ant šlaunies išorės iki kelio ar žemiau.
  2. Iš sėdmens nervo neuropatija yra neuždegiminis nervų pažeidimas dėl suspaudimo ar kraujo indų spazmo. Šis nervas pasiekia kojų, pradedant nuo juosmens srities ir einant per uodegą ir dubenį. Blokavimas bet kokiame taške išilgai pažeidžia jautrumą arba pulsuojantis skausmas.
  3. Fibromialgija yra neuždegiminio pobūdžio minkštųjų audinių papildoma sąnarių liga, kurios simptomai yra artralgijos, raumenų silpnumo, depresijos ir pan.

Kai kurios sisteminės ligos, sukeliančios kelio skausmą:

  1. Osteoporozė yra lėtinės progresyviosios kaulų sistemos liga, kuri keičia kaulinio audinio mineralinę sudėtį ir tankį. Kalcio „nuvalymas“ iš kaulų lemia jų pažeidžiamumą. Procesą lydi galūnių skausmas ar skausmas.
  2. Kaulų tuberkuliozė . Kaulų tuberkuliozės pažeidimas sukelia nuolatinį stiprų skausmą.
  3. Osteomielitas yra infekcinė-uždegiminė liga, kuri veikia visus struktūrinius kaulų elementus. Abiejų specifinių, pvz., Tuberkuliozės ir nespecifinių, dažnai kaulų, osteomielito rezultatas tampa odos hiperemija, patinimas, vietinis ūminis kaulų ir raumenų skausmas, karščiavimas.
  4. Kai kurios infekcinės ligos . Reiterio sindrome, be dalyvavimo urogenitalinio trakto ir akies gleivinės procese, sąnariai yra paveikti. Viena iš Laimo ligos apraiškų yra artralgija.



Skausmo tipai keliuose

Priklausomai nuo etiologijos, skausmo pobūdis ir intensyvumas gali skirtis.

  • Nerimas . Su artritu, osteoartritu.
  • Aštrus, stiprus . Su kelio elementų lūžiais, raiščių plyšimu, ūminiu bursitu, kelio traumos, meniskopatijos paūmėjimu, deformuojančiu osteoartritu.
  • Pulsavimas Vykdant deformuojančią artrozę, meniskinio sužalojimo.
  • Gręžimas . Su osteomielitu.
  • Kvailas . Su bursitu, lėtiniu osteochondritu.
  • Deginimas . Kai suspaudžiamas išmatinis nervas, tuberkulinis procesas kauluose.
  • Fotografavimas. Suspausta nervų kamieno.
  • Skausmas vaikščiojant . Su kepėjais cistomis, bursitu, artritu, gonartroze, periartritu.
  • Skausmas poilsiui. Su podagra, artritu.

Diagnostika patologijoms, kurios sukelia skausmą keliuose

Fizinis patikrinimas:

  • anamnezės ir skundų rinkimas;
  • vizualinis patikrinimas su kelio palpacija.

Laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • kraujo serologinis tyrimas;
  • imunologinis kraujo tyrimas;
  • reumatologiniai tyrimai;
  • bakteriologinė sinovialinio skysčio analizė.

Invaziniai instrumentiniai metodai:

  • artroskopija;
  • sąnarių maišelio punkcija;
  • kaulų biopsija.

Neinvazinė instrumentinė diagnostika:

  • kelio sąnario radiografija;
  • densitometrija;
  • jungties ultragarsas;
  • MRI arba CT nuskaitymas.

Skausmo gydymas keliuose

Jei skausmas vienoje ar abiejose keliuose yra ne trauminio pobūdžio, pirmiausia turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris, remdamasis paciento skundais ir objektyvaus tyrimo rezultatais, bus susijęs su specialistu - ortopedu, reumatologu, flebologu ar neurologu. Dėl bet kokio kelio traumos turite kreiptis į chirurgą arba traumatologą-ortopedą.

Kiekvienu atveju gydymas skiriasi, priklausomai nuo skausmo priežasties, ty nuo sužeidimo ar ligos. Kiekviena liga turi savo gydymo režimą. Tačiau pirmiausia pacientas turi laikytis kelių bendrų taisyklių:

  • gerokai sumažina vaikščiojimo ir stovėjimo ant kojų trukmę per dieną;
  • laikinai (iki atkūrimo) sportininkai atsisako mokyti, o paprastieji žmonės eina ar šokinėja;
  • plečiant skausmą visiškai atsisakyti judesių, ant kelio tvirtinimo tvarsčiu;
  • dėvėkite tvarstį arba tvarsčius, kad būtų užkirstas kelias kelio sąnariui;
  • užsikimšus šaltai vietoj trauminio poveikio.

Reumatoidinis, psoriazinis artritas , sisteminės autoimuninės ligos reikalauja rimtų sudėtingų gydymų, atliekamų daugelį mėnesių. Pagrindinę terapiją sudaro imunosupresantai, nesteroidiniai priešuždegiminiai ir hormoniniai vaistai, aukso vaistai ir kt.

Gydant bursito gydyti skausmą malšinančius vaistus ir vaistus nuo uždegimo. Jei aptinkama infekcija, tada antibiotikų kursas. Medicininis maišelio punkcija atliekama siekiant pašalinti perteklių skystį iš sinovialinės ertmės ir / arba įvesti vieną iš jų kortikosteroidų. Operacija, chirurginis sinovialinės kryžminės žaizdos išskyrimas, padeda pašalinti lėtinį bursaus uždegimą.

Deformuojant osteoartrozę, gliukokortikosteroidų intraartikulinės injekcijos, ilgalaikis NVNU ir chondroprotektorių vartojimas yra veiksmingi. Siekiant palengvinti skausmo sindromą, lokaliai nustatytas kompresas su dimexidu arba bischofitu, tepalais ir želė su priešuždegiminiu poveikiu. Masažas, fizioterapija, terapinės pratybos padeda. Sunkiems kelio pakitimams reikia chirurgijos - sąnario artroplastikos.

Osteoporozės gydymą sudaro bisfosfonatų, kalcitoninų, kalcio papildų, vitamino D ir tt vartojimas.

Meniško plyšimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Konservatyvinė terapija susideda iš analgetikų, NVNU, hialurono rūgšties, chondroprotektorių. Bet pirma, jungtys yra perkeliamos.

Operacijos rūšys:

  • meniskektomija;
  • dalinė (neišsami) meniskektomija;
  • meniscus transplantacija;
  • artroskopija;
  • menizės ašaros artroskopinis susiuvimas.

Dėl bet kokio kelio traumos po gydymo labai svarbu reabilitacijos laikotarpis, kuris turėtų vykti prižiūrint reabilitologui ar ortopedui. Gydytojas atliks geriausią programą, skirtą jungtinei funkcijai atkurti. Pagrindiniai postoperacinės reabilitacijos metodai yra masažas ir fizioterapija. Taip pat veiksmingi yra specialūs pratimai, kurie palaipsniui vysto kelio sąnarį.


| 2015 m. Birželio 19 d | 1 837 | Sąnarių ligos
Eik
  • | Olegas 2015 m. Lapkričio 23 d

    naudinga informacija, išsaugota einant į ultragarsą.

Palikite savo atsiliepimus
Eik
Eik