Eik Bakterinis vaginosis: simptomai, gydymas. Kaip gydyti bakterijų vaginozę
medicina internete

Bakterinis vaginosis: simptomai, gydymas

Turinys:

Vienas iš pagrindinių moterų reprodukcinės sveikatos rodiklių yra makšties mikrobiocenozė (mikrofloros sudėtis), kuri atlieka svarbų vaidmenį stabiliai palaikant mikroekologinę būklę. Kūno sąveika tarp makšties epitelio ląstelių ir joje gyvenančių bakterijų nuolat stebima tiek ląstelių, tiek molekuliniu lygiu. Todėl atsiranda epitelinių ląstelių atsparumas patogeninių ir sąlyginai patogeniškų mikroflorų kolonizacijai. Esant atsparumui kolonizacijai, atsiranda bakterinė vaginozė.



Kas yra bakterinė vaginozė?

Bakterinė vaginozė Bakterinė vaginozė yra neuždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl normalaus makšties mikrobiocenozės sutrikimo. Įprasta tai skirti atskirai nosologinei grupei, kuriai būdingi kiekybiniai ir kokybiniai mikrofloros sudėties pažeidimai, nesusiję su STD buvimu, taip pat pirmuonių ar grybelinių mikroorganizmų buvimas. Plėtodamas patologinę būklę, labai sumažėja makšties ir pieno rūgšties bakterijų, gaminančių vandenilio peroksidą, nuolatinių gyventojų skaičius. Tuo pačiu metu žymiai padidėja gramnegatyvių anaerobinių bakterijų ( gardnerella , mobilus, peptostreptokokų, bakteroidų, mikoplazmos , ureaplasmos, fuzobakteriya) skaičius.

Naudingos pieno rūgšties bakterijos makštyje sukuria rūgštinę aplinką, skatina vietinį imunitetą ir konkuruoja su kitomis mikrofloromis dėl adhezijos (adhezijos) prie epitelio ląstelių.

Plėtojant bakterinį vaginozę, kitas normalios makšties mikrofloros atstovas, Gardnerella, paprastai gyvenantis moterų lytinių organų traktuose nedideliais kiekiais, pradeda daugintis daug kartų, išstumdamas naudingą laktobacilą. Per savo gyvenimą ji išskiria pirovinę rūgštį ir aminorūgštis, kurios yra maistinių medžiagų substratas kitai makšties mikroflorai. Dėl šios priežasties aktyvuojamos anaerobinės sąlygiškai patogeniškos bakterijos, gaminant aminus ir suteikiant makšties išskyroms nemalonų, žiaurų kvapą.

Bakterinės vaginozės priežastys

Šiandien mokslas ne visiškai žino, kas iš tikrųjų skatina neuždegiminio sindromo vystymąsi. Nepaisant to, šios problemos svarba kasmet didėja. Šiuo metu bakterinė vaginozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių aktyvios reprodukcinio amžiaus moterų (nuo 23 iki 33 metų) ligų. Remiantis statistiniais duomenimis, apie 30–35% moterų kenčia nuo vaginozės, tačiau tik pusė visų atvejų žino apie savo problemą dėl būdingo kvapo. Likusi dalis paprastai net nežino.

Ligos raidą skatinantys veiksniai:

  • vietos ir bendro imuniteto silpnėjimas;
  • prasta mityba;
  • ilgalaikė antibakterinė ir hormoninė terapija;
  • dažnas dainavimas;
  • vietinių kontraceptikų (prezervatyvų, kremų ir žvakių), kuriuose yra 9 nonoksinolio, naudojimas;
  • dažnai keičiasi lytiniai partneriai;
  • dėvėti sintetinius apatinius drabužius;
  • endokrininės ir ginekologinės patologijos;
  • nesilaikoma pagrindinių asmens higienos taisyklių;
  • žarnyno liga.



Bakterinio vaginozės simptomai

Labiausiai būdingas bakterinio vaginozės požymis yra gausus baltas arba pilkšnas išsiliejimas su nemaloniu žuvytu kvapu, pablogėjusiu menstruacijų metu ir po lytinio kontakto. Ilgalaikis uždegiminis procesas, makšties sekrecija įgauna storesnę konsistenciją ir žalsvą dažymą. Dažnai iškrovimas tampa putotas, lipnus ir švelnus. Jų skaičius gali skirtis nuo vidutinio iki gausaus (vidutiniškai iki 20 ml per dieną).

Bakterijų vaginozės atveju, niežulys, deginimas ir dysuriniai sutrikimai atsiranda gana retai (tik 15-22% atvejų). Taip pat šiai būklei nėra būdingas uždegiminis procesas ant makšties sienų. Daugeliui moterų trūksta jokio subjektyvaus jausmo, tačiau tuo pačiu metu tam tikra pacientų grupė menstruacijų ir sunkių kraujavimų metu skauda apatinę pilvo dalį.

Bakterijų vaginozės diagnostika

Diagnozė atliekama atsižvelgiant į klinikinius požymius ir anamnezę. Ginekologinėje praktikoje diagnozuojant bakterijų vaginozę atsižvelgiama į kelis kriterijus: šarminę makšties išsiskyrimo aplinką, vienarūšę makšties išskyrų struktūrą, baltą ar pilką spalvą, supuvusios žuvies kvapo buvimą, makšties mikrofloros sudėties pasikeitimą.

Diagnostinės procedūros apima mikroskopinį nuimamos makšties tyrimą (vietinis vaistas ir Gramo dažytas tepalas). Tai yra labiausiai prieinami ir patikimi būdai gauti informaciją apie makšties mikrofloros sudėtį, taip pat leukocitų skaičių (paprastai nėra bakterinio vaginozės leukocitozės) ir epitelinių ląstelių būklę.

Pagal medicinines indikacijas gali būti nustatyta PCR analizė (polimerazės grandininė reakcija), kuri leidžia nustatyti konkretaus mikroorganizmo tipą ir kiekį. Šiuo metu šis tyrimas plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje diagnozuojant urogenitalines patologijas.

Prireikus, siekiant pašalinti lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimą, skiriamas makšties išskyrų kultūrinis tyrimas.

Makšties grynumo laipsnis ir mikrobinis užterštumas apskaičiuojamas pagal 4 taškų sistemą:

  • 1 (+) - nereikšmingas bakterijų skaičius viename mikroskopo regėjimo lauke (iki 10 ląstelių);
  • 2 (++) - nedidelis mikrobų ląstelių skaičius (11-100 regėjimo lauke);
  • 3 (+++) - didelis skaičius (100-1000);
  • 4 (++++) - masinis sėjimas (daugiau nei 1000 egzempliorių).

Bakterinis vaginozės gydymas

Pacientams, kuriems diagnozuota bakterinė vaginozė, priklausomai nuo patologinio proceso laipsnio ir pobūdžio, gali būti skiriamas vietinis arba sisteminis antibiotikų gydymas. Tokiu atveju, naudojant etiotropinius agentus, turinčius anti-anaerobinį poveikį.

Šiuo metu vienas iš efektyviausių vaistų yra klindamicinas, turintis bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį. Vaistas yra injekciniu ir tabletės pavidalu, taip pat 2% makšties kremas aplikatoriuje (Dalacin). Pastarąją galima naudoti nėščioms moterims.

Taip pat gerai įrodyta gydant bakterinį vaginozę Metronidazolas (plačiai paplitęs vaistas), gana veiksmingas prieš anaerobines bakterijas. Prieš naudodami jį, perskaitykite instrukcijas, nes jis turi kontraindikacijų, iš kurių vienas yra nėštumas. Metronidazolo gelis gali būti naudojamas kaip vietinis preparatas. Ekspertai vertina jo veiksmingumą 85–90%.

Pastaraisiais metais Flagyl buvo plačiai naudojamas gydant bakterinį vaginozę (vaistą, pagamintą makšties žvakutės forma). Metrilis (makšties gelis) taip pat rekomenduojamas kaip išorinis agentas.

Kombinuotieji vaistai, naudojami makšties mikrobiocenozės sutrikimams gydyti, yra Ternzhinan (makšties tabletės). Jis susideda iš antimikozinio nystatino, ternidazolo, kuris veikia anaerobinę mikroflorą, prednizoną (mikro dozę), greitai atpalaiduoja uždegimą ir neomicino sulfatą, kuris veikia gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas.

Sumažinus agresyvios mikrofloros skaičių arba visiškai pašalinus ją, norint atkurti įprastą makšties mikrobiocenozę, pacientams skiriami probiotiniai preparatai, siekiant koreguoti makšties mikrofloros kiekį, taip pat aktyvinti ląstelių ir humoralinį imunitetą. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti Lactobacterin, Bifidumbacterin, Biovestin, Acilact ir kt. Šie biologiškai aktyvūs duomenys skatina naudingų laktobacilų augimą ir padidina makšties apsaugines savybes.

Biologiniai preparatai turėtų būti skiriami tik po to, kai buvo atliktas kontrolinis mikrobiologinis tyrimas (be grybelinės mikrofloros).

Pacientai, kurių makšties mikroorganizmas yra sutrikęs, turėtų ištirti žarnyno mikrofloros kiekybinę ir kokybinę sudėtį ir, jei reikia, tuo pat metu ištaisyti žarnyno disbiozę.

Galimos komplikacijos

  • Kiaušidžių uždegimas (salpingitas);
  • Gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas);
  • Pooperacinės infekcinės komplikacijos;
  • Mielių (grybelinių) infekcija;
  • Trichomonijė;
  • Bakteremija (būklė, atsirandanti, kai bakterijos patenka į kraują). Gali atsirasti po gimdymo ir invazinių ginekologinių procedūrų;
  • Genitalijų infekcijos;
  • Šlapimo takų infekcija.

Bakterijų vaginozės prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi ir sumažinti ligos pasikartojimo dažnumą, būtina, jei įmanoma, pašalinti veiksnius, sukeliančius jo atsiradimą. Nerekomenduojama vartoti antibiotikų savarankiškai, be medicininės priežiūros, jūs turėtumėte atsisakyti dažno dezinfekavimo, nuspręsti, ar naudoti intrauterinį prietaisą, skystą muilą intymiai higienai, kuri gali sutrikdyti įprastą makšties mikroflorą, ir vengti dažnos lyties.


| 2015 m. Birželio 30 d | 4,075 | Moterų ligos
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik