Eik Smegenų kraujagyslių aterosklerozė: simptomai ir gydymas. Kaip gydyti aterosklerozę
medicina internete

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė: simptomai ir gydymas

Turinys:

Šiandien smegenų arterijų smegenų aterosklerozė yra vienas iš pagrindinių smegenų kraujotakos pažeidimo veiksnių, kuris užima pirmaujančią vietą tarp mirties ir negalios priežasčių labai išsivysčiusiose šalyse. Ši tipiška civilizacijos liga, kuriai būdingas smegenų audinį maitinančių intrakranijinių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, veda prie aterosklerozinės stenozės, kuri yra pagrindinė išeminio insulto, discirkuliacinės encefalopatijos ir kraujagyslių demencijos (senato demencija), vystymosi.



Smegenų aterosklerozės išsivystymo mechanizmas

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė Graikijos aterosklerozė - tai kietas, tankus šašlykas (ἀθέρος - pelai, grueliai, σκληρ плот - tankūs, kieti). Tai lėtinė didelių arterijų liga, kurią lydi lipidų įsiskverbimas į vidinę membraną ir jungiamojo audinio proliferacija kraujagyslių sienelėje. Pirmieji patologinio proceso požymiai gali būti nustatyti vidutiniškai ir net gana jauname amžiuje (15-20 metų).

Šiandien, kartu su visuotinai pripažinta lipoproteinų filtravimo teorija (riebalinių molekulių kaupimasis kraujagyslių sienelėje), yra ir kitų galvos smegenų aterosklerozės patogenezės hipotezių: pirminis laivo epitelio apsauginių savybių pažeidimas, lipidų peroksidacija, esminių polieeninių riebalų rūgščių trūkumas, trombų, hemostatikų ir trūkumų, hemostatikų ir hemostatikų bei trūkumų buvimas. .

Ankstyvajame patologinio proceso, susijusio su sumažėjusiu lipidų apykaitos etapu, metu cholesterolis (vandenyje netirpus junginys, kuris yra aterosklerozinės plokštelės pagrindas) pradeda kauptis ant anksčiau pažeisto kraujagyslių sienelės paviršiaus. Palaipsniui ant klasterio kaupiasi nesudėtingo jungiamojo audinio kalcio druskos ir gijos, todėl aterosklerozinės plokštelės paviršius pradeda įgyti netaisyklingos išgaubtos formos.

Sumažinus kraujagyslę, cholesterolio "augimas" apsunkina kraujo pravažiavimą ir sudaro prielaidas turbulentiniams kraujo tekėjimo sūkuriams. Tai lemia kraujo ląstelių (trombocitų ir leukocitų) sunaikinimą ir laipsnišką kraujo krešulių susidarymą, kuris gali nukristi esant nepalankioms kūno sąlygoms ir blokuoti smegenų arteriją. Tuo pačiu metu ūminis cholesterolio kiekis smegenų kraujagyslėse gali sukelti ūminį cholesterolio apnašą (kuris yra suminkštintas cholesterolio esteriais arba paprasčiausiai nesugebėjo sukietėti), gali sukelti išnykimą.

Dažniausiai smegenų aterosklerozė veikia vidines ir išorines miego arterijas.

Smegenų aterosklerozės rizikos veiksniai ir priežastys

Pagrindinė patologinio proceso vystymosi priežastis yra lipidų apykaitos pažeidimas, dėl kurio lipoproteinai nusėda ant kraujagyslių sienelių. Šią sąlygą gali sukelti tiek eksogeniniai (išoriniai), tiek endogeniniai (vidiniai) veiksniai.

Nepakeičiami (nekeičiami) rizikos veiksniai

  • Amžius (kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė aterosklerozės tikimybė);
  • Lytis (smegenų aterosklerozė dažniau aptinkama vyrams dėl nepakankamos estrogeno gamybos, kuri padeda suskaidyti riebalus);
  • Paveldimas polinkis

Kintami (modifikuoti) veiksniai

  • Riebalų apykaitos sutrikimas (pirminis ir antrinis hiperholesterinemija, didelis cholesterolio kiekis, mažas tankis, mažas cholesterolio kiekis, didelis tankis, didelis trigliceridų kiekis kraujyje);
  • Hipertenzija;
  • Metabolinis sindromas;
  • Padidėjęs kūno svoris, nutukimas;
  • Rūkymas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas);
  • Angliavandenių apykaitos (diabeto) pažeidimas;
  • Neracionali mityba, kurioje vyrauja gyvūnų riebalų mityba;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai;
  • Hiperfibrinogenemija (padidėjęs kraujo krešėjimas);
  • Didelis homocisteino kiekis kraujyje;
  • Emocinis perviršis, dažna stresinė ir konfliktinė situacija.

Pagal statistiką, smegenų kraujagyslių aterosklerozė dažniausiai randama vyrams, kurie sulaukė 45–50 metų amžiaus, o moterys - daugiau nei šešiasdešimt.

Smegenų arteriosklerozės tipai

  • Metabolizmas;
  • Amžius;
  • Uždegiminis (tuberkulinis, sifilinis);
  • Hyalinosis (smegenų aterosklerozė, atsirandanti hipertenzijos fone);
  • Toksiška;
  • Alergija;
  • Menkebergo mediakalcinozė (pirminis kalcio druskų nusodinimas vidurinėse arterijų apvalkose).

Smegenų aterosklerozės vystymosi etapai

  1. Pradinis etapas (lipidų dėmių ir juostelių susidarymas). Šios sudėties yra gelsvos arba geltonos-pilkos sritys, kurios nekyla virš laivų paviršiaus, linkusios jungtis.
  2. Progresavimo etapas (pluoštinių plokštelių susidarymas). Tvirti elastiniai pakitimai, kurie yra virš intimos paviršiaus, yra apvalios arba ovalios baltos arba gelsvos spalvos „augimai“. Paprastai jie susilieja tarpusavyje, staigiai susiaurina kraujagyslių liumeną ir suteikia vidinį arterijos paviršių kalvotai (vadinamoji stenozinė aterosklerozė).
  3. Atheromatozės etapas (atidedamos aterosklerozinės plokštelės susidarymas su būdinga opa, kraujavimas ir trombozių masių nustatymas). Šiame etape, dėl sudėtingų labiliųjų riebalų-baltymų kompleksų žlugimo, plokštelės storyje susidaro smulkiagrūdis audinių detritas (patologinė masė, susidedanti iš riebalų kaupimosi, cholesterolio kristalų, degeneruotų epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio pluošto).
  4. Galutinis etapas (aterokalcinozė). Jai būdingas pluoštinių plokštelių sluoksniavimas (sutryninimas) ir stiprus indų deformavimas.

Smegenų arteriosklerozės simptomai

Pradinėje (išeminėje) ligos stadijoje pacientai skundžiasi susilpnėjusia koncentracija ir nuobodu, skausmingu galvos skausmu, atsirandančiu dėl arterijos susiaurėjimo aterosklerozinės plokštelės, kraujo stagnacijos ir nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis. Ankstyvoje stadijoje skausmas atsiranda po psichikos krūvio, tačiau laikui bėgant jie tampa nuolatiniais. Kai kurie pacientai tampa karštu, agresyvūs, linkę į histeriją ir depresiją. Dažnai, po geros poilsio, neigiami simptomai išnyksta, nepažeidžiant žmogaus veiklos.

Trombonecrotinį smegenų aterosklerozės klinikinių pasireiškimų etapą apibūdina lėtas simptomų progresavimas. Per šį laikotarpį galvos skausmai tampa ryškesni ir ilgesni, palaipsniui pablogėja atmintis, sutrikdomas miegas ir negalia, pasireiškia mąstymas lėtėja, atsiranda spengimas ausyse ir pastebimas pernelyg didelis jausmas. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu, alpimu, sunkumais prisimindami dabartinius įvykius (nors tolimoji atmintis lieka nepaliesta), rankų smulkių motorinių įgūdžių pažeidimo raida, disbalanso jausmas ir nestabilumas kojose. Periodinės smegenų krizės (trumpalaikės išeminės atakos), kurioms būdingi sunkūs galvos skausmai, sutrikusi regėjimo ir kalbos funkcija, apatinės veido dalies parezė, galūnių jautrumo susilpnėjimas ar išnykimas, hemiparezė (vienos kūno pusės paralyžius) būdingi šiai ligos stadijai. Paprastai panašūs simptomai stebimi 24–48 valandas, po to palaipsniui atkuriama paciento būklė. Esant tokiai situacijai, kalbame apie trumpalaikę smegenų kraujotaką.

Jei po dviejų dienų pacientas nesijaučia geriau, atsiranda ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (išeminis insultas), todėl reikia skubios medicininės pagalbos.

Galutinis (sklerozinis) smegenų arteriosklerozės etapas, dažnai vadinamas kraujagyslių demencijos stadija, pasižymi psichinės veiklos sutrikimais (kognityviniu, emociniu ir elgesio). Visiškai prarandama veikla, blogėja profesiniai įgūdžiai, prarandama laiko ir erdvės orientacija, nesugebėjimas kontroliuoti jų poreikių. Pacientas pamiršta įgytus įgūdžius, dėl kurių jam reikia nuolatinės pagalbos kasdieniame gyvenime. Pažengus demencijai, nurodomas visiškas asmenybės blogėjimas ir netinkamas aplinkos reguliavimas, atsiranda vilko apetitas ar nenoras vartoti maistą, stebimi spontaniški išbėrimai ir šlapinimasis, regos ir kalbos sutrikimai. Tokiems pacientams reikia nuolatinės priežiūros.

Smegenų aterosklerozės diagnostika

Diagnozę atlieka neurologas. Į tai atsižvelgiama į anamnezės duomenis, pacientų skundus, ligos klinikinį vaizdą ir diagnostinių tyrimų rezultatus, įskaitant:

Laboratoriniai diagnostikos metodai

  • Imunologinis kraujo tyrimas;
  • Biocheminė kraujo analizė (trigliceridų, cholesterolio, HDL, MTL kiekio nustatymas).

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

  • Smegenų kraujagyslių ultragarso nuskaitymas;
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Transkranijinė doplerio sonografija (intrakranijinių kraujagyslių kraujotakos įvertinimas);
  • Angiografija (smegenų kraujagyslių kontrastinis rentgeno tyrimas)

Smegenų aterosklerozės gydymas

Smegenų aterosklerozės gydymas atliekamas komplekse, apimančiame patogenetinius ir simptominius terapinius metodus ir elgsenos rizikos veiksnių korekciją. Pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze, primygtinai rekomenduojama radikaliai keisti jų mitybą, nuolat palaikyti kraujo spaudimą normaliomis ribomis, taip pat stebėti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje. Privaloma atsisakyti blogų įpročių (rūkymas ir alkoholio vartojimas), normalizuoti svorį, sumažinti neuropsichinį stresą, supaprastinti darbą ir pailsėti bei užtikrinti reguliarų fizinį krūvį.

Narkotikų gydymas smegenų ateroskleroze yra skirtas gerinti smegenų kraujagyslių aprūpinimą krauju, normalizuoti lipidų apykaitą ir kraujo reologinius parametrus, mažinti aterosklerozines plokšteles, lėtinti patologinio proceso vystymąsi ir koreguoti kartu atsirandančias ligas.

Patogenetinis gydymas

Narkotikų optimizavimas kraujotakoje

Siekiant koreguoti sutrikimus, atsirandančius mikrocirkuliacinėje lovoje, pacientams rekomenduojama vartoti vazoaktyvius vaistus, turinčius įtakos kraujagyslių cirkuliacijai. Šiai vaistų grupei priklauso kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas, cinnarizinas, flunarizinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, teofilinas, vinpocetinas) ir α-adrenerginiai blokatoriai (nitroglicerinas). Gerai išbandytas daugiakrypčio veiksmo „Tanakan“ vaistas pagerina mikrocirkuliaciją ir stimuliuoja neuronų metabolinius mechanizmus.

Antitrombocitų (antiagregatnaya) terapija

Anti-trombocitų terapija yra patogeniškai pagrįstas gydymo metodas, skirtas aterotrombozės ištaisymui ir prevencijai. Šiuo metu klinikinėje praktikoje yra naudojamos 3 antitrombocitinių vaistų grupės: produktai, kurių sudėtyje yra aspirino, ciklooksigenazės inhibitorių ir tienopiridinų.

Populiariausias vaistas, naudojamas smegenų kraujagyslių patologijų prevencijai ir gydymui, yra acetilsalicilo rūgštis, kuri sumažina trombocitų susikaupimą, slopina trombino susidarymą ir slopina fibrino susidarymą.

Vartojant aspiriną ​​kartu su kitu antitrombocitiniu vaistu, klopidogreliu, kuriam būdingas alternatyvus trombocitų slopinimo mechanizmas, gydymo veiksmingumas gerokai padidėja, ir išsprendžiama daug problemų, susijusių su pacientų atsparumu aspirinui.

Lipidų kiekį mažinantis gydymas

Hiperpoleminių vaistų, stabilizuojančių aterosklerozinių plokštelių struktūrą, vartojimas žymiai sulėtina smegenų aterosklerozės progresavimą ir sumažina ūminių trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų dažnumą. Statinai, normalizuojantys sutrikusią endotelio funkciją, turi didžiausią hipolesterineminį aktyvumą. Jie turi teigiamą poveikį arterijų lygiųjų raumenų ląstelių proliferacijai ir turi priešuždegiminį, anti-trombogeninį ir antischeminį poveikį. Dažniausiai pacientams skiriamas simvastatinas ir atorvastatinas, turintys didžiausią hipotriglicerideminį poveikį.

Kaip papildomi vaistai parodytas tulžies rūgščių sekvestrantų, vartojamų kartu su statinais, naudojimas, siekiant toliau mažinti cholesterolio kiekį.

Pirmasis hipolipideminis vaistas, nikotino rūgštis, galinti sumažinti MTL lygį, turi keletą šalutinių poveikių, yra mažiau veiksmingas ir turi didesnį toksiškumą.

Efektyvesni hipotrigliceridiniai vaistai yra fibrio rūgšties dariniai (fibratai). Paprastai jie naudojami kaip kombinuoto gydymo priemonė. Nepageidaujamas šalutinis poveikis yra tulžies koncentracijos didinimas ir tulžies pūslės ligos atsiradimo rizika.

Antihipertenzinis gydymas

Labai svarbus yra smegenų kraujagyslių nepakankamumo apraiškų prevencija ir stabilizavimas, siekiant išlaikyti tinkamą kraujospūdį (140/80 mm Hg. Str.). Gydant smegenų aterosklerozę, kaip antihipertenziniai vaistai yra naudojami angiotenzino receptorių antagonistams (angiocandui, valsortanui, ibertanui ir pan.) Ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams (enalapriliui, cilazapriliui, kaptopriliui ir kt.). Vartojant narkotikus šioje grupėje, be normalizuojant kraujospūdį, pagerėjo smegenų pažinimo funkcijos.

Antioksidacinė terapija

Patologinio proceso eigoje pastebimas antioksidantų savybių sumažėjimas plazmoje. Todėl, gydant smegenų aterosklerozę, pacientams skiriamas vitaminas E, askorbo rūgštis, jodo preparatai, aktoveginas, etilo metilhidroksipiridino sukcinatas.

Kombinuoti vaistai

Ši grupė apima vaistus, kurie normalizuoja venų nutekėjimą, kraujo reologiją ir mikrocirkuliaciją. Dažniausiai vartojami vaistai yra ginkgo biloba lapų ekstraktas, dihidroergokriptinas, cavintonas, piracetamas ir cinnarizinas.

Simptominė terapija

Kaip vaistai, skirti simptominiam smegenų aterosklerozės gydymui, naudojami antidepresantai (amitriptilinas), psichotropiniai vaistai (halopiridolis) ir raminamieji preparatai (diazepamas, fenazepamas). Plėtojant kraujagyslių demencijos sindromą, pacientams rekomenduojama vartoti cholinesterazės inhibitorius, turinčius įtakos smegenų neurotransmiterių sistemų metabolizmui.

Smegenų arteriosklerozės chirurginis gydymas

Pacientams, kuriems yra hemodinamiškai reikšmingas pagrindinių smegenų arterijų okliuzinis-stenozinis pažeidimas, rekomenduojama chirurgija (arterinis stentavimas, perkutaninė transluminalinė angioplastika, šuntavimo operacija ir kraujagyslių protezavimas, miego arterijų endarterektomija). Dažniausiai vidinė miego arterija atliekama chirurginė korekcija. Operacijos indikacija yra laisvos aterosklerozinės plokštelės buvimas arba daugiau kaip 70% laivo liumenų sutapimas.

Narkotikų gydymas

Ne narkotikų poveikio metodai apima specialias terapines pratybas, tinkamą fizinį ir intelektinį stresą, racionalią psichoterapiją ir tinkamą paciento dalyvavimą socialiniame gyvenime.

Smegenų aterosklerozės komplikacijos

  • Dyscirculatory encefalopatija, kurią lydi nesugebėjimas ilgai trunkti, nuotaikos svyravimai ir meteorolability;
  • Psichopatiniai asmenybės pokyčiai;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Smegenų (išeminio) insultas.

Dieta smegenų aterosklerozei

Smegenų kraujagyslių ateroskleroze rekomenduojama sumažinti riebalų, mėsos ir pieno produktų, druskos, rūkytos mėsos, kiaušinių, šokolado, kakavos, stiprios kavos ir arbatos vartojimą. К противопоказанным продуктам относят крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны, субпродукты, жирные и соленые сыры, консервы, жирные сорта рыб, рыбью икру, кремовые изделия, сдобную выпечку, острые и соленые закуски, а также щавель, шпинат, редьку и редис.

В дневной рацион пациента должны входить овощи (лук, чеснок, картофель, капуста, морковь, бобовые, баклажаны), зелень, ягоды и фрукты, растительное масло (подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное), морепродукты и нежирное мясо птицы, мед (при сахарном диабете не более чайной ложки), простокваша, кефир, нежирный творог, пшеничные отруби, грецкие орехи (1-2 шт. в сутки), морская капуста.

Пищу предпочтительнее отваривать или готовить на пару. Для предотвращения сгущения крови следует сбалансировать питьевой режим (до 1,5 литров воды в сутки). Калорийность суточного рациона должна составлять 2000-2500 калорий.

Дополнительные рекомендации для пациентов, страдающих нарушением мозгового кровообращения

Для предотвращения развития церебрального атеросклероза следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, включающие в себя:

  • постоянный и курсовой прием лекарственных препаратов;
  • отказ от курения и потребления алкогольных напитков;
  • регулярный контроль веса и артериального давления;
  • соблюдение низкокалорийной диеты;
  • потребление в пищу продуктов, богатых витаминами;
  • выполнение специальных оздоровительных упражнений;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Pacientams, kenčiantiems nuo nepakankamos atminties, rekomenduojama parengti dienos veiksmų planą, taip pat įrašyti visą reikalingą informaciją ir palaikyti intelektinę veiklą (klausytis muzikos ir radijo programų, skaityti, žiūrėti televizorių, įsiminti eilėraščius, bendrauti su giminaičiais ir draugais). Tokiems pacientams būtina išlaikyti savarankišką gyvenimo būdą kuo ilgiau, atlikti galimus namų ruošos darbus ir išlaikyti fizinį aktyvumą. Kad išvengtumėte kritimo, naudokite papildomas pagalbines priemones ir imkitės atsargumo priemonių (laikykitės dušo sėdimojoje padėtyje, dėvėkite patogius neslystančius batus, vonioje ir tualete naudokite specialias rankenas ir turėklus ir tt).

Prognozės

Smegenų aterosklerozė yra lėtinė patologija, kuriai būdingas labai ilgas kursas. Aktyvus gydymas ankstyvosiose ligos stadijose sąlygoja paciento būklės pagerėjimą ir vėluoja patologinį procesą. Ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų ir didelių smegenų audinių pažeidimų prognozė yra nepalanki.


| 2015 m. Birželio 14 d | 1 171 | Kardiologija
Eik
Palikite savo atsiliepimus


Доктор Скачко: как готовить и приготовить кофе в турке с пенкой для здоровых мужчин и женщин правильно? https://youtu.be/k_ECxrylZ4Y как варить и заварить кофе в турке с пенкой для здоровья подростков, мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет правильно? https://youtu.be/b23Cd-38RAk кофе с молоком. как готовить и приготовить кофе с молоком: заварить кофе в турке с молоком или сделать кофе с молоком в чашке полезный для здоровья? и что будет если заварить кофе с молоком не правильно! https://youtu.be/RsmU6nXxv6g

Roman S.: Кофе нужно пить правильно, бла-бла-бла, кофе не нужно пить неправильно, бла-бла-бла. В этом видео кофе можно заменить на что угодно, смысла не убавится, не прибавится. Если знаете тайну «истинно правильного» приготовления —поделитесь, может вразумит и убережёт кого-нибудь. Самое бесполезное видео с канала, при всём уважении.

Hydrogen *: Борис, спасибо за видео. Но в очередной раз вы не дали никаких советов что делать. Делайте длиннее видео но с советами. Людям важно получить советы а не страшилки что с ними будет. Спасибо.

Eik
Eik