Eik Ascariasis: simptomai, ascariasis gydymas suaugusiems
medicina internete

Ascariasis: simptomai, ascariasis gydymas suaugusiems

Turinys:

Ascariasis Ascariasis yra užkrečiama liga, kuri priklauso žarnyno helminto infekcijoms ir kurią sukelia atitinkamas helminto ascaris. Visur yra ascariasis, bet kuris asmuo gali užsikrėsti valgant daržoves ar vaisius, užterštus dirvožemio ascaris kiaušiniais. Nėra šios ligos tik platumose, kur yra amžinasis ir dykuma. Didžiausias ascariasis atvejų skaičius yra tropinių ir subtropinių klimato sąlygų.

Vienintelis helmintozės šaltinis yra ligonis arba vežėjas. Ascariasis sergančio žmogaus infekcija pasireiškia per patogeninių kiaušinių perdavimo gyvybingais lervais būdą su maistu, kuris yra prastai pašalintas iš žemės. Pagrindiniai perdavimo veiksniai yra neplautos daržovės (ypač žalumynai, salotos) arba vaisiai. Rečiau užteršiama, kai suvartojamas užterštas vanduo. Ascariasis infekcijos rizikos grupė yra žmonės, kurie dėl savo profesinės veiklos pobūdžio nuolat bendrauja su žeme (ūkininkai, žemės ūkio darbuotojai). Vaikai taip pat dažnai yra užsikrėtę dėl žemos higienos kultūros ir nevalytų daržovių ar vaisių vartojimo. Ligos atveju asmuo tiesiogiai kitiems nėra užkrečiamas, nes kiaušiniai nėra invaziniai. Tam, kad jie sukeltų ligą, būtina juos subrandinti 15–20 dienų dirvožemyje (priklausomai nuo temperatūros ir drėgmės). Nepalankiomis sąlygomis kiaušiniai gali išlaikyti savo gyvybingumą dirvožemyje iki 10-15 metų.



Priežastinis agentas

Patologijos sukėlėjas yra ascaris (Ascaris lumbricoides) helmintas (kirminas), priklausantis apvalių grupių (Nematodų) klasei. Tai dvivietis helmintas, kūnas yra veleno formos, moterys siekia 20-40 cm ilgio, vyriškas - 15-25 cm, skersmuo - 2-6 mm. Šis helmintas parazitizuojasi tik žmogaus organizme, sukeldamas ascariasis.


Plėtros ciklas

Ascaris parazitizuojasi tik žmogaus organizme. Plėtros ciklo metu išskiriamos kelios parazitų formos:

  • Kiaušinis - suaugusi, subrendusi moteris, kiaušinėliuose yra žmogaus žarnyne, kurie išeina ir subrendo dirvožemyje. Norėdami tai padaryti, jiems reikia tam tikrų sąlygų - oro temperatūra yra apie 20 ° C ir pakankamas drėgnis. Kadangi kiaušinis subręsta, kiaušinėje atsiranda gyvybingų lervų, toks kiaušinis yra infekcinis ir, patekęs į žmogaus kūną, sukelia invaziją (infekcija, atsiradusi pradėjus vystymosi ciklą).
  • Lervų stadija - šiame etape žmogaus organizme atsiranda helminto vystymasis. Po to, kai kiaušinėlis patenka į žarnyną, lerva jį palieka, kuris persmelkia žarnyno sieną ir įsiskverbia į indus. Jų teigimu, lerva migruoja organizme, o jos nuosėdos kepenyse (kai lervos miršta, nes nėra sąlygų tolesniam vystymuisi) arba plaučiuose. Vėliau lervos juda aktyviais judesiais į viršutinius kvėpavimo takus ir ryklę, kur ji vėl nurijus su seilėmis ar maistu. Šis etapas trunka vidutiniškai 15 dienų.
  • Suaugusiųjų seksualinis pavyzdys - formuojamas lervos žarnyne ir atsiranda naujas palikuonis, dedantis kiaušinius.

Visoms apvalių kirmių formoms, išskyrus kiaušinius, jų vystymuisi reikia lokalizuoti žmogaus kūną, kuris veda į patologiją. Apskritai, visą apvalkalų gyvavimo ciklą sudaro maždaug 1 metai.

Ascariasis patogenezė (vystymosi mechanizmas)

Pagal patogeno vystymosi ciklą (lervų stadiją ir suaugusį asmenį) žmogaus organizme išskiriami 2 pagrindiniai apvalios varpos parazitacijos etapai - lervų migracija ir žarnyno stadijos.

Migracijos etapo plėtros mechanizmas

Šis etapas prasideda tuoj pat, kai kiaušinėlis patenka į žmogaus žarnyną su gyvybinga lerva ir pasižymi keliais etapais:

  • Lervų išsiskyrimas iš kiaušinio į žarnyno liumeną.
  • Jie patenka į kraujotaką ir migruoja per porto venų sistemos indus į kepenis.
  • Dalinė lervų kepenų sedimentacija su jų mirtimi, nes nėra sąlygų tolesniam vystymuisi.
  • Migracija iš kepenų per prastesnės vena cava indus į plaučius, kur jie aktyviai juda iš laivų į plaučių alveolius, kenkia jų sienoms - šis etapas yra būtinas tolesnėms lervoms, kurioms reikalingas deguonies atmosferoje.
  • Aktyvi lervų migracija iš plaučių sistemos į žarnyną - vyksta dėl jų aktyvaus judėjimo iš apatinių kvėpavimo takų į gerklų ir ryklės, kur jie yra vėl nuryti ir patenka į žarnyną.

Visuose migracijos etapuose lervos maitina kraujo plazmą ir raudonuosius kraujo kūnelius. Jie aktyviai išsiskiria į kraujo metabolitus (atliekas), dėl kurių atsiranda alerginių reakcijų ir žmogaus organizmo apsvaigimas. Taip pat šiame vystymosi etape migruojančios lervos daro didelę žalą audiniams.

Žarnyno vystymosi mechanizmas

Žarnyno stadija prasideda, kai lervos patenka į kvėpavimo takus iš kvėpavimo takų. Čia suaugę suaugusieji, vyrai ir moterys yra suformuoti žarnyne parazitizuoti maždaug metus ir miršta. Tuo pačiu metu moterys aktyviai išleidžia į aplinką patekusius kiaušinius išmatomis ir patenka į dirvožemį palankiomis sąlygomis. Pagrindinis asarazės žarnyno stadijos patogenetinis poveikis yra į žarnyną patekusių maistinių medžiagų vagystė. Tai gali sukelti asmens išsiliejimą, anemijos vystymąsi (anemiją). Vaikystėje ir parazituojant didelius ascario kiekius, gali išsivystyti ekstremalus kūno išsekimas - kacheksija.

Ascariasis simptomai

Liga ir jos klinikinė nuotrauka turi savo savybes, priklausomai nuo ascariasis patogenezės stadijos. Atitinkamai migracijos ir žarnyno stadijų simptomai yra skirtingi.

Ascariasis migracijos stadijos simptomai

Šiam etapui būdingi simptomai, susiję su kūno alergizavimu lervų toksinais, jo apsinuodijimu ir tiesioginiu audinių pažeidimu jų migracijos metu. Šie simptomai yra šie:

  • Temperatūra pakyla į subfebrilius skaičius (37,5-37,8 ºС) su silpnu bendru silpnumu, negalavimu, skausmingais raumenimis ir sąnariais.
  • Alerginio bėrimo atsiradimas ant odos, kurio išvaizda nėra susijusi su alergenų poveikiu, jei asmuo yra jautrus alerginėms reakcijoms. Tai yra papulės (raudonos dėmės) su ryškiu niežuliu. Šis bėrimas turi skirtingą vietą ir skaičių papulių, priklausomai nuo alerginės reakcijos sunkumo ir migruojančių lervų skaičiaus.
  • Bronchito ar pneumonijos (pneumonijos) pasireiškimas lervų migracijos metu iš kraujagyslių į alveolius, po to judant į viršutinius kvėpavimo takus - tokiems simptomams būdingas kosulys, atsirandantis permatomas skreplius.

Priklausomai nuo organizmo reakcijos į parazitizaciją jame esančių lervų ir migruojančių parazitų skaičiaus, šie simptomai yra skirtingi. Jos skiriasi nuo praktinės patirties stokos iki sunkios klinikinės situacijos, kai pasireiškia sunki pneumonija, apsinuodijimas ir alergija, iki anafilaksinio šoko (laipsniškas sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimas dėl padidėjusio jautrumo reakcijos). Lengvas kursas su nepaaiškintais simptomais, migracijos stadija trunka apie 15 dienų, po to simptomai išnyksta ir patologija patenka į žarnyno stadiją.

Žarnyno stadijos ascariasis simptomai

Ascariasis žarnyno stadijai būdingi 2 pagrindiniai sindromai:

  • Apiplėšimo sindromas - pasižymi nepakankamu maistinių medžiagų ir vitaminų suvartojimu iš žarnyno į žmogaus kraują dėl jų vartojimo suaugusiųjų apvalių kirminų. Tuo pačiu metu vystosi svorio netekimas (paprastai mityba ir suvartojamo maisto kiekis išlieka tas pats), anemija (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas dėl nepakankamo suvartojamo geležies ir vitamino B 12 ), polineuropatija (metabolinė liga nervų sistemos ląstelėse), bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis. , miego sutrikimai, atminties sutrikimas. Vaikams, sergantiems ascariasis, dėl maistinių medžiagų apiplėšimo gali išsivystyti sunkūs traukuliai (pvz., Epilepsijos priepuoliai) ir psichomotorinis atsilikimas.
  • Depeptinis sindromas - tai plonosios žarnos gleivinės uždegiminio atsako pasireiškimas, reaguojant į ascaris mechaninį dirginimą. Susiformuoja sumažėjęs apetitas, periodinis pilvo skausmas (žarnyno lygiųjų raumenų spazmai), nestabili išmatos (periodiškai pakeičiamos vidurių užkietėjimas), pykinimas, raugėjimas, vidurių pūtimas (patinimas dėl dujų kaupimosi žarnyne).

Kai kurių kirminų parazitizmo atveju klinikinis patologijos žarnyno stadijos vaizdas taip pat gali nebūti.

Ascariasis komplikacijos

Lervų migracija, ieškant suaugusiųjų helmintų žarnyne, jų aktyvus judėjimas ir atliekų išleidimas gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • Mechaninė gelta - užsikimšimas (užsikimšimas) bendrojo tulžies latakui, kai tulžies patenka į žarnyną.
  • Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kurį sukelia su dvylikapirštės žarnos suaugusiųjų helmintas. Dėl tos pačios priežasties vėliau gali išsivystyti kepenų pūlinys - pilvo masė pripildyta puvinio.
  • Pankreatitas yra baisi komplikacija, atsirandanti dėl kasos uždegiminės reakcijos. Sunkiais atvejais galimas kasos nekrozės vystymasis - organo mirtis dėl jo virškinimo, kurį sukelia virškinimo fermentai.
  • Apendicitas yra priedėlio uždegimas (plonosios žarnos procesas, vykstantis į savo žarną) dėl ascaris.
  • Mechaninė žarnyno obstrukcija - vystosi, kai parazituoja daug ascaris, kurioje kirminų kirpimas neleidžia judėti maistui.

Iš komplikacijų vaikystėje atsiranda asfiksija - užsikimšimas dėl aktyvaus akaridų patekimo į gerklę ir viršutinius kvėpavimo takus. Taip pat rimta komplikacija yra sunkus intoksikacija, kai žarnynas sunaikinamas žarnyne, o jo vidinis skystis išsiskiria į žarnyno liumeną.

Ascariasis diagnozė

Labai dažnai šio helminto invazijos klinikiniai simptomai yra paslėpti arba be jokių būdingų pasireiškimų. Siekiant identifikuoti helmintus ir kūno pokyčius, naudojami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, įskaitant:

  • Išmatos ant helminto kiaušinių - laboratorijoje atliekamas mikroskopinis išmatų tyrimas, kuriame, parazituojant suaugusiųjų apvalkalą kūnuose, galite pamatyti kiaušinius - apvalias (statinės formos) formacijas. Norint gauti patikimą rezultatą, rekomenduojama šį tyrimą atlikti kelis kartus (paprastai 3 kartus) kelių dienų intervalu.
  • Kraujo tyrimas - leidžia nustatyti alerginės reakcijos buvimą padidinant eozinofilų skaičių. Anemijos laipsnį taip pat lemia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo lygis.
  • Laboratorinis mikroskopinis skreplių tyrimas atliekamas siekiant nustatyti jo lervas per migraciją iš alveolių į viršutinius kvėpavimo takus.
  • Žarnyno radiografija su kontrastiniu agentu padeda suvokti suaugusiųjų apvalkalą į žarnyno patologijos stadiją.
  • Plaučių radiografija yra papildomas instrumentinio tyrimo metodas, leidžiantis identifikuoti būdingus infiltratus (tamsinimo zoną) apvalkalo lervų iš kraujotakos į alveolius srityje.
  • Imunologinis kraujo plazmos tyrimas siekiant nustatyti specifinius antikūnus prieš asaridines lervas.

Papildomos diagnostikos rezultatai kartu su simptomais ir epidemiologiniais duomenimis (nevalytos daržovės ir vaisiai) leidžia diagnozuoti ascariasis ir pradėti gydymą.

Ascariasis gydymas

Ascariasis gydymas skirtas žmogaus kūnų ir jų lervų naikinimui (etiotropinis gydymas). Šiuo tikslu naudojami plataus spektro antihelmintiniai vaistai, kurie veiksmingai naikina asaridus ir jų lervas. Pagrindiniai šių narkotikų atstovai yra Vermox, Worm. Vermox dozė yra 150 mg 1 t 2 kartus per dieną 3 dienas. Tada atliekamas kontrolės tyrimas, skirtas stebėti gydymo veiksmingumą. Be to, naudojama patogenetinė terapija - hemoglobino ir eritrocitų kiekio atkūrimas (geležies preparatai), alerginių apraiškų (antihistamininių medžiagų) mažinimas, virškinimo sistemos funkcinio aktyvumo atkūrimas (fermentų preparatai).

Prevencija

Po kirminų užkrėtimo imunitetas nėra formuojamas, todėl, siekiant išvengti tiek pirminės, tiek pakartotinės infekcijos, būtina laikytis paprastų higienos rekomendacijų - rankų, daržovių, vaisių plovimas prieš juos naudojant ir, jei reikia, juos šildyti.

Nepaisant tinkamo sanitarinio ir higieninio gyventojų gyvenimo lygio, gydomųjų ir diagnostinių pajėgumų, ascariasis yra didelis. Taigi šiandien pasaulyje užregistruojama apie 1 mlrd.


| 2015 m. Birželio 20 d | 1 981 | Parazitai ir žmogus
Eik
Palikite savo atsiliepimus
Eik
Eik