Eik Šlaunies sąnario osteoartritas, koxartrozės gydymas
medicina internete

Klubo sąnario osteoartritas

Turinys:

Dažniausia žmonių gydymo ortopediniais gydytojais priežastis yra tai, kad jie yra kitos osteoartrito apraiškos. Šlaunikaulio sąnario artros (koartartozės) dalis sudaro apie trečdalį visų skundų, o tai yra dešimtys ir šimtai pacientų per metus.



Kas sukelia klubo artrozę?

Statistikos duomenimis, daugeliu atvejų coxarthrosis atsiranda moterims, vyresnėms nei 40 metų, tačiau 60 metų amžiaus tarp šių ligų nukentėjusių žmonių padidėja vyrų skaičius. Kodėl moterys nukentėjo pirmiausia? Yra žinoma, kad sąžiningos lyties atstovai turi ne tik vyrus, bet ir dubens kaulų struktūrą ir formą. Moterų dubens yra kitaip pasviręs, jis yra horizontaliau, kaip jis buvo. Taip yra dėl nėštumo ir vaikų gimimo. Tokios anatominės savybės lemia tai, kad moterų klubo sąnariai kasdien patiria didesnį spaudimą nei vyrai.

Kiti rizikos veiksniai

Kas dar veda prie koartartozės vystymosi?

  • Reikšminga fizinė įtampa: sunkus fizinis darbas, taip pat darbas, susijęs su nuolatiniu „kojų“ (pardavėjų, gidų, mokytojų) ir profesionalaus sporto (svorininkų, džemperių, gimnastų) buvimu.
  • Traumos (kritimas, tiesioginis smūgis).
  • Įgimtos klubo sąnario anomalijos (hipoplazija, displazija).
  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje. Pastebėta, kad vienos pusės nugaros skausmo atveju kūnas šiek tiek pakreipiamas į skausmą. Taigi kūnas yra „apsaugotas“ - mažina raumenų stresą. Ši apsauga turi netinkamą pusę: apkrova ant priešingos klubo sąnario daugėja. Iš šios pernelyg didelės apkrovos jos nusidėvėjimas yra daug greitesnis, nei galėjo būti sveikas.
  • Nutukimas. Tai yra vienas iš svarbiausių osteoartrito rizikos veiksnių. XX a. Pabaigoje ir dvidešimt pirmame amžiuje antsvoris tapo tiesiog civilizacijos rykštėmis, sukeldamas įvairias sveikatos problemas. Štai kodėl pastaraisiais dešimtmečiais dažniau diagnozuojamas osteoartritas.


Kaip suprasti, kad skauda klubo sąnarį?

Pacientus gali blaškyti aštrūs skausmai, vaikščiojant šlaunyje, sėdmenų kiaurymėje. Šie skausmai gali spindėti (atsispindėti) į apatinę nugaros dalį, nugaros dalį, šoną ar priekį, arba kelį. Tai būdinga, kad poilsiui, ypač linkusioms, šis skausmas sumažėja. Kiekvienas toks atvejis yra individualus, todėl vizitas į ortopedinį chirurgą ar reumatologą jokiu būdu neturėtų būti atidėtas.

Patikrinimas

Jei įtariate, kad pacientas, turintis koartartozės, gali būti jau egzaminuojamas. Vienintelė vieta, kur galima susikurti klubo sąnario struktūrą, yra viršutinė šlaunies paviršiaus trečioji dalis. Vadinamojo didžiojo trocanterio regionas yra arti (šlaunikaulio dalis). Tačiau uždegimas didesnio viduje nėra koartartozė.

Nesvarbu, kaip skauda klubo sąnarius, paciento klubo išvaizda nepasikeičia - ši struktūra yra giliai paslėpta raumenyse. Tačiau visiškai aišku, kad vaikščiojant ar užsikabinęs koją žmogus nustumsta. Norint diagnozuoti koartartozę, būtina atlikti tam tikrus tyrimus (manipuliacijas), įskaitant lenkimą, kojų išplėtimą klubo sąnaryje, pasisukimą į išorę ir į vidų bei keletą kitų. Pacientas informuoja gydytoją apie savo nemalonius jausmus ir, remdamasis šiais duomenimis, atlieka preliminarią diagnozę.

Ką dar gali pakenkti klubams?

Skausmo atsiradimo priežastys šioje srityje daug. Be skausmo, kurį sukelia pati artrozė, ty destruktyvūs (destruktyvūs) sąnarių pokyčiai, yra bent keturios priežastys, dėl kurių skausmas yra klubo srityje. Pirma, tai gali būti bursitas (sąnario maišelio uždegimas). Artikuliniai maišeliai, panašūs į riebalų ir skysčių maišus, suteikia raumenų sausgyslių. Pacientų, sergančių bursitu, skundai paprastai siejami su traukiamuoju, skausmingu pojūčiu, pablogėjusiu paciento pusėje. Padidėjęs skausmas stebimas, kai kūno padėtis keičiasi (stovint) ir stacionarioje būsenoje (sėdi ilgą laiką, kryžminės kojos) ir aktyvių judesių metu (laipiojimo žingsniai, važiuojant).

Antroji skausmo priežastis, nesusijusi su kaulų struktūromis, gali būti tendinitas (pačių sausgyslių uždegimas). Trečia, vietiniai (vietiniai) pokyčiai aplinkiniuose audiniuose (pavyzdžiui, hematoma po mėlynės). Ketvirta, raumenys sulaužo, pavyzdžiui, vidutinis gluteus. Tai gali įvykti dėl sužalojimo ar fizinio viršįtampio. Penkta, šlapimo rūgšties kristalų („smėlio“) nusėdimas sausgyslių srityje, jei pacientas turi podagros . Retais atvejais skausmas didesnio vėžio srityje atsiranda žmonėms, sergantiems sisteminėmis (uždegiminėmis) reumatologinėmis ligomis, pvz., Reumatoidiniu artritu , psoriaziniu artritu ir kt. Štai kodėl taip svarbu išsamiai ir išsamiai paaiškinti gydytojui skausmo pobūdį, jo atsiradimo laiką, ryšį su sužalojimu ar stresu, priminti, ar yra hipotermija ar infekcinė liga. Galiausiai didžiulė būklė yra šlaunikaulio galvos aseptinė (tai yra, ne pūlinga) nekrozė (sunaikinimas). Tai pasireiškia tais pačiais požymiais, kaip coxarthrosis, diagnozuojama tik rentgeno spinduliais ir, deja, gydoma tik chirurginiu būdu. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu arba nuolatinio gliukokortikosteroidų naudojimo (pvz., Tokiomis pačiomis sisteminėmis uždegiminėmis ligomis).

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda gydytojui išsiaiškinti diagnozę ir pasirinkti gydymą, atsižvelgiant į šio paciento savybes.

- Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Šie tyrimai padės gydytojui įvertinti uždegimo sunkumą, patvirtinti arba paneigti podagros buvimą (tai parodys šlapimo rūgšties kiekį kraujyje). Cholesterolio, bilirubino, kepenų fermentų kiekis leis jums pasirinkti vaistą, atsižvelgiant į jo galimą pavojų šiam pacientui. Jei įtariate, kad sąnarių uždegiminė liga (reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas), gydytojas nurodys aiškius tyrimus - imunologinius.

Klubo sąnario osteoartritas - klubų sąnarių radiografija - „aukso standartas“ osteoartrito diagnozei. Norėdami atlikti diagnozę, pakanka tiesioginio projekcijos atlikti vadinamąjį dubens vaizdą. Radiologas įvertins kaulų kontūrų lygumą, tarpo tarp jų plotį, nustato osteofitų buvimą - tuberkulius ir išaugimus, kurie gali sukelti skausmą. Be to, apklausos radiografija rodo, kaip yra simetriški dubens kaulai, nes žinoma, kad dubens žiedo „iškraipymas“, nepriklausomai nuo priežasties, gali būti tik mechaninė koeksartrozės vystymosi priežastis. Naudojant rentgenogramas, galite apytikriai įvertinti kaulinio audinio tankį, kad būtų galima padaryti preliminarią išvadą apie klubo lūžio pavojų. Jei ketinama įvesti į sąnario ertmę medicininiu tikslu, radiografija padės nustatyti šio veiksmo galimybę arba kontraindikaciją jos įgyvendinimui.

- klubų sąnarių ultragarsu. Ar gali pakeisti rentgenogramas? Greičiau ne taip. Ultragarsinis tyrimas yra „subjektyvesnis“, tai yra, tai priklauso nuo diagnostikos kvalifikacijos ir patirties, ultragarso aparato jautrumo kampu, kuriuo jutiklis yra sumontuotas jungties atžvilgiu. Tokio tipo tyrimuose matomos pačios sąnarių minkštos, ne kaulinės struktūros, taip pat sąnarių aplinkiniai raumenys. Taip pat gerai apibrėžtas intraartikulinio skysčio kiekis, taip pat šlapimo rūgšties kristalai, kurių kaupimasis gali būti klubo sąnarių skausmo priežastis, bet nėra tiesiogiai susijęs su osteoartrito diagnoze.

- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Pagal šį tyrimą galima ištirti kiekvieną milimetrą sąnarių, nustatyti intraartikulinę skysčio, sąnarių kremzlės būklę, meniskinį, perinealinį (subchondralinį) kaulą. Taip pat aiškiai matomos papildomos sąnarių struktūros - raumenys, kraujagyslės ir poodiniai riebalai. Metodas yra tikslus, pakankamai informatyvus ir, svarbiausia, neinvazinis, ty nereikalauja jokios papildomos įrangos įsiskverbimo į jungtį.

Kada reikia patarimų iš kitų profilių?

  • Neurologas . Pagal statistiką daugiau nei 60% pacientų, kuriems diagnozuota koartartozė ir kurie kreipėsi į medicinos įstaigą, skundžiančią skausmą gerklėje ir klubo gleivinėje, iš pradžių įtariantys radikalius simptomus, o kai kuriais atvejais netgi rodo, kad yra dvasinis diskas, yra tik neurologinė diagnozė. Ir atvirkščiai: nugaros skausmas, panašus į „radikulitą“, gali būti „košartrozės kaukė“. Bet kokiu atveju, nežiūrint į neurologo patarimą, tai nėra verta.
  • Ginekologas . Gimdos uždegimas, priepuoliai dubenyje, aplinkinių struktūrų suspaudimas augant myoma - tai minimalus priežasčių, galinčių sukelti skausmą kirkštyje, padidėjimas pėsčiomis, ir požymių, kurie atrodo būdingi klubo sąnario artrozei. Šiuo atveju tinkamiausia strategija yra tuo pačiu metu ištirti tiek klubų sąnarius, tiek dubens organus.
  • Urologas . Kai kuriais atvejais skausmas kirkštyje gali būti dėl prostatos liaukų patologijos. Jei koxartrozės diagnozė nepatvirtinta, kreipkitės į šį specialistą.

Šlaunies artrozės gydymas

Pagrindinis principas yra integruotas požiūris į šios ligos gydymą. Tai reiškia, kad kartu su pacientu gydymo metodai derinami su ne medicininiu ir išsamiu gydymo strategijos rengimu.

Svarbu įtikinti pacientą, kad rekomendacijų laikymasis yra pagrindinis dalykas, kurį jis gali padaryti dėl savo sąnarių.

Koksartrozės fizinė terapija apima pratimų rinkinį, pratimus stacionariame dviračiu ir klases baseine su treniruotės terapijos instruktoriumi.

Kova su plokščiakalne turėtų būti vykdoma bet kokiame amžiuje ir nepriklausomai nuo pėdų pokyčių rūšies: išilginės, skersinės arba sumaišytos. Bet kuriuo iš šių trijų atvejų kyla rimtas „sniego“ pavojus: reiškinys, kai skausmas pėdų ir kulkšnies sąnariuose sukelia skausmingus kelius ir meniskus, ir kelio sąnarių skausmas - stengtis „atsargiai“ koją, ir, galiausiai, klubo artrozės vystymuisi!

Svarbiausias viso gydymo ir reabilitacijos programos momentas yra kūno svorio normalizavimas. Reikia prisiminti, kad žmogaus svoris iš anksto apskaičiuojamas pagal prigimtį, kaulų tankį, raiščių elastingumą. Šiuolaikinis žmogus neturi jokios priežasties atspėti, kokie yra jo idealūs parametrai: kiekvienas apskaičiuos lenteles ir skaičiuotuvus! Mažai išliks - „sutinku“ su savo apetitu ir išlaikykite svorį per priimtinas ribas.

Kitas ne narkotikų metodas yra fizioterapija arba fizioterapija. Veikimo principas yra pagerinti kraujo tiekimą pažeistos sąnario srityje. Naudojami įvairūs metodai: UHF, lazerinis gydymas, gydymas magnetinėmis bangomis, trumpalaikis šalčio poveikis (krioterapija), specialiųjų elektros srovių įtaka sąnarių aplinkiniams raumenims. Kita vertus, šie gydymo metodai yra patrauklūs dėl savo santykinio pigumo, nes nėra poreikio vartoti narkotikus. Tačiau niekada neturėtų pamiršti, kad nėra visiškai nekenksmingų narkotikų, ir visiškai nekenksmingų procedūrų nėra. Fizioterapijai yra keletas apribojimų ir kontraindikacijų: onkologinės ligos (įskaitant tuos, kurie buvo praeityje), atsparūs ugniai (tai vadinama „nekompensuota“) hipertenzija, skydliaukės ligos, moterų ginekologinės ligos ir prostatos adenoma vyrams. Fizioterapija skiriama atsargiai odos ligų atveju, pvz., Psoriazės atveju ir esant ryškiems sąnarių uždegimo požymiams. Be to, pacientas gali turėti uždegiminę (sisteminę) reumatologinę ligą. Šiuo atveju fizioterapinės procedūros ne tik nepadės, bet taip pat gali sukelti ligos pablogėjimą.

Narkotikų terapija

1) Skausmo malšinimas. Šlaunies sąnario artrozei yra naudojami vadinamieji „paprastieji“ analgetikai, tokie kaip paracetamolis arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Pagrindinis šios grupės narkotikų trūkumas yra tas, kad jie neturėtų būti naudojami ilgą laiką, atsižvelgiant į didelį šalutinį poveikį. NSAID vartojimas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) ilgą laiką nedaugelis galvoja apie galimą šių vaistų žalą. Jie gali sukelti erozinį ir opinį skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opos, inkstų pažeidimo, kepenų, o kai kurie net sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Be to, yra įrodymų, kad kai kurie NVNU gali sunaikinti sąnarių kremzles.

2) Manoma, kad vaistai, turintys gliukozamino arba chondroitino, turi ryškų skausmą malšinantį poveikį ir mažesnį nepageidaujamo poveikio pavojų. Taigi, vietoj įprastinių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (nise, aertal, arcoxia) rekomenduojama skirti šios grupės vaistus (pvz., Arthrodarin).

3) Chondroprotektoriai. Tai apima kombinuotus produktus, kurių sudėtyje yra chondroitino sulfato ir gliukozamino. Garsiausios iš jų yra arthra, don, struktum. Šie vaistai vartojami ilgą laiką, gydymo kursai trunka kelis mėnesius, o privalomas pertraukas - kelis mėnesius. Formos išleidimo - tabletės, paketėliai (maišeliai) arba kapsulės. Pastebėta, kad esant pakankamai aukštam efektyvumui, chondroprotektoriai taip pat yra gerai toleruojami pacientams ir nesukelia rimtų šalutinių poveikių. Kartu su išvardytais vaistais vaistinės dažnai prekiauja biologiniais maisto papildais - maisto papildais. Šios lėšos paprastai kainuoja kelis kartus pigiau nei chondroprotektoriai, tačiau jų veiksmingumas ir saugumas niekada nebuvo patvirtintas, o tai reiškia, kad, paėmęs juos savo pačių rizika ir rizika, žmogus gali susidurti su pseudo narkotiko nenaudingumu.

4) Naujausi didelio masto tyrimai parodė stroncio ranelato veiksmingumą osteoartritui, turintį didelių sąnarių poveikį. Farmacijos tinkle jis parduodamas pavadinimu „Bivalos“. Ši priemonė sulėtina kaulų audinių ir sąnarių kremzlės pokyčius, ty padeda ne tik sumažinti uždegimą, bet ir veikia subtiliu lygiu, iš esmės pašalindama ligos priežastį.

5) Hialurono rūgšties preparatai. Šio narkotikų grupės neabejotini privalumai yra ilgas gydomojo poveikio laikotarpis. Sukurti vaistai, kurių poveikis trunka nuo keturių mėnesių iki metų! Be to, šis vaistas nesukelia kaulų struktūros pokyčių, skirtingai nei hormoniniai agentai, skirti intraartikuliniam vartojimui. Pastarieji retai naudojami, dažnas steroidų patekimas į klubo sąnarį gali sukelti aseptinę šlaunies galvos nekrozę, todėl dabar jis nėra rekomenduojamas kaip įprastinis gydymo metodas. Žinoma, hialuronatų vartojimas taip pat neturi kenksmingo poveikio virškinimo traktui, kepenims ir inkstams, kaip tai daroma vartojant NVNU, riziką.

Gydymo trūkumai:

  • poreikį įdėti adatą tiesiai į sąnarį (kyla infekcijos pavojus);
  • po hialurono rūgšties įvedimo yra retas, tačiau vis dar yra trumpalaikis skausmo paūmėjimas, vadinamas „pseudo-podagra“.

Kas yra geresnis - vietinis gydymas ar reguliarus narkotikų vartojimas?

Pacientai dažnai užduoda šį klausimą. „Jei mano kelio skauda, ​​turiu gydyti savo kelius, mano klubo skauda - gydykime šlaunį, ištepkime, imkime fizioterapijos kursus, jei reikia, duokite injekciją ... Kodėl aš noriu nuryti bet kokią chemiją ir taip, ne pigiai?“ Atsakymas kad osteoartritas gali paveikti ne tik dideles sąnarius (kelius, klubus), bet ir kojų sąnarius, rankas, stuburą. Ir vartodamas narkotikus, kad atkurtų ir sustiprintų sąnarių kremzlę, pacientas „prisideda prie ateities“ visų sąnarių atžvilgiu.

Reabilitacija. Kiek laiko gydoma koartartroze ir kiek laiko fiziniai pratimai neįmanomi?

Paprastai šis klausimas susijęs su sportininkų ir jaunų žmonių, sergančių sąnarių trauminiu artritu. Atsižvelgiant į tai, kad osteoartritas yra lėtinis procesas, tai yra, kai tik jis prasidėjo, jis lėtai, bet neabejotinai progresuoja. Ši liga buvo gydoma jau daugelį metų. Protingas požiūris į fizinį krūvį, perkrovos pašalinimas, vietiniai ir sisteminiai (t. Y. Vaistų vartojimas viduje) priešuždegiminis gydymas, palaikantis gydymą - tai taisyklės, kurių reikia laikytis, kad galėtumėte judėti per 30–40 metų kam ne priklauso, ir tiesiog tęskite šviesą.

Jei įprastinis gydymas nepadeda ...

Esant nuolatiniam funkcijų praradimui, išreikštas skausmo sindromas, kuris nėra sustabdytas (neišvengiamas) ne nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar steroidų, padidėja chirurginio gydymo klausimas.

Kaip chirurgiškai gydoma koartartrozė? Operacija vadinama klubo artroplastika.

Tai atrodo taip. Chirurgas pašalina pažeistas sąnarių struktūras, paruošia „platformą“ endoprotezo įrengimui ir pateikia jį taip, kad dirbtinė jungtis „atsistotų“ aiškiai toje pačioje vietoje, kur anksčiau buvo paciento sąnario. Žaizda susiuvama, o po kelių dienų pacientui siūloma pakilti ir atlikti keletą savarankiškų žingsnių. Nesant komplikacijų ir sklandžiai pooperacinio kurso, po trijų savaičių pacientas visiškai savarankiškai juda, atkuriama galūnių funkcija.


| 2014 m. Sausio 16 d | 9 702 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik