Eik Kelio sąnario osteoartritas (gonartrozė), kelio sąnario osteoartrito gydymas
medicina internete

Kelio osteoartritas

Turinys:

Tarp raumenų ir kaulų sistemos ligų, osteoartritas yra dažniausiai pasitaikančių ligų lyderis. Manoma, kad didžioji dauguma planetos gyventojų iki 60 metų turi pradinius sąnarių kremzlės pokyčių požymius, o 14% - osteoartrozės apraiškas. Dažniausias šios ligos variantas yra kelio osteoartritas.



Vis dėlto "artrozė" ar "artritas"?

Kelio osteoartritas Nemaišykite šių dviejų sąvokų. Osteoartritas yra procesas, kurio metu pirmiausia keičiasi sąnarių struktūra, o artritas yra uždegimas, kuris gali atsirasti dėl „nepažeistos“ struktūros, taip pat artrozės fone.

Kaulų pokyčius artrozėje galima palyginti, pavyzdžiui, su medžio kamieno mezginiais augimais, kurie auga arti betoninės tvoros ir su visais savo svoriais daro spaudimą šiai tvorai.

Paprastai kaulų paviršiai vienas prieš kitą yra atskirti dviem kremzlės ir menisci (sluoksniais). Be „buferio“ vaidmens tarp kaulų, kremzlė užtikrina kaulų stumdymą ir jų mechaninį suderinimą. Menisci, kurie dėl didelių ar nedidelių (bet dažnai) sužalojimų, taip pat dėl ​​to, kad laikui bėgant praranda elastingumą, gali dar labiau arba iš dalies plysti, dar labiau sustiprina kaulų tarpusavio kontaktą.

Su amžiumi, ypač esant paveldimam polinkiui, sąnarių kremzlė tampa plonesnė. Štai kodėl klubo ir blauzdos, sudarančios kelio sąnario galus, kaulai pavojingai priartėja vienas prie kito ir tarp jų gali būti netgi trintis.

Paprastai, lyginant su kremzlės retinimu per metus, atsiranda dar vienas nemalonus reiškinys: sumažėja intraartikulinio skysčio kiekis. Šis skystis yra ne tik mechaninis jungties „tepimas“ iš vidaus. Jis suteikia kaulų, meniskų ir sąnarių kremzlės mitybą. Visų šių struktūrų „pasiūlos“ pažeidimas yra tikra katastrofa bendrai!

Jei yra fizinis sąnario perkrovimas, tada kaulų augimas atsiranda ant kaulų paviršių ir pradeda augti, panašiau į kramtukus ar šuolius. Dėl kelio sąnario toks perkrovimas bus svorio kėlimas (įskaitant savo kūno viršsvorį!), Fizinis darbas, akcentuojant kelius (pvz., Daržovių sode), pastovus pėsčiomis laiptais, bėgimas, nešioti batai, plokščios kojos ir daugelis kitų. Dabar nėra sunku įsivaizduoti, kas vyksta kelio sąnario viduje artrozės vystymosi metu ir kaip ji pasireiškia išoriškai.

Kaip bendra? Kas yra sąnarių kremzlė?

Kiekvienas iš mūsų pamatė sąnarių kremzą daug kartų, pavyzdžiui, vištienos kaulų pabaigoje. Jis apima nedidelius gretimų kaulų plotus. Pagal sąnarių kremzles yra subchondralinis arba perinealinis kaulas. Žmogaus raumenų ir raumenų sistema yra išdėstyta panašiai.

Dauguma žmonių sąnarių sudaro kaulai, sinovialinė (sąnarių) membrana ir intraartikulinė skystis.

Kas nutinka sąnariui su artroze?

Visų jau minėtų apkrovų įtaka subkondralinio kaulo tankinimui ir proliferacijai atsiranda dėl to - padidėjusi sąnarių kremzlės trauma.

Kremzlės naikinimo produktai, atsirandantys dėl mikrotraumų, patenka į sinovialinį skystį. Taip išdėstyti pagal pobūdį, kad jie yra svetimos medžiagos sinovialinei membranai ir provokuoja jos uždegimą. Sintetinio skysčio susidarymas, kuris paprastai yra „konvejeris“, panašus į nuolatinį kraujo praturtėjimo ir gryninimo cirkuliaciją, yra sutrikęs. Be to, jungtiniame skystyje tampa mažiau hialurono rūgšties. Apie šią rūgštį verta kalbėti ypač.

Hialurono rūgštis užtikrina sinovialinio skysčio klampumą, sukuria „buferinį efektą“ ir „tepimo efektą“ tarp kaulų, mažindama jų trintį viena prieš kitą. Dėl šios medžiagos, sąnarių skystis yra panašus į kiaušinio baltymą, bet ne vandenį. Kitas svarbus hialurono rūgšties vaidmuo - užtikrinti maistinių medžiagų tiekimą iš sąnario skysčio giliai į sąnarių kremzlę, nes daugiau maisto nereikia vartoti: kraujagyslės netinka tiesiai prie kremzlės. Taip pat „atliekų“ medžiagų pašalinimas iš kremzlės į sąnario skystį: naudojant hialurono rūgšties molekules.

Taigi, padidėja kaulų tankinimas ir atsiranda nepakeliamos sąnarių kremzlės sąlygos.

Kremzlė gauna signalą, skirtą prisitaikyti prie šių ekstremalių sąlygų, ir jos pokyčiai prasideda, kitaip vadinama remodeliavimu. Tai daugiausia pasireiškia kremzlės elastingumo sumažėjimu.

Vėlyvojo artrozės vystymosi stadijoje kaulas tampa standus, bet tuo pačiu trapesnis, pati kremzlė yra iš dalies mirkyta kalciu.

Kelio sąnario osteoartrito diagnostika

Patikrinimas

Ankstyvosiose ligos stadijose sąnarys nepasikeičia, jis yra mobilus, aplink jį esantys raumenys yra išsaugoti ir gana stiprūs. Tik su tam tikrų taškų palpacija (spaudimu), dažnai ant vidinio sąnario paviršiaus, nustatomas vietinis (vietinis) skausmas. Gydytojas paprašo paciento atlikti kelis pritūpimus, sulenkti, ištiesinti koją prie kelio, padaro jį į viršų ant sofos ir pats atlieka lenkimo išplėtimą (tai vadinama „pasyviais“ judesiais). Be skausmo ir ribojančių judesių diapazoną, galite nustatyti, koks yra spragas, paspaudimas ant sąnarių. Esant ryškiam uždegiminiam komponentui, sąnarys padidėja, atrodo, kad jis „pumpuojamas“ skysčiu. Toli pažengusio proceso atveju, lenkimas keliu gali būti iš dalies arba visiškai nevykęs, kai žiūrima, sąnario paviršius atrodo netolygus, netolygus, galūnė gali būti išlenkta (galo ašies poslinkis, „dygimas“).

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

- Privalomoji laboratorinių tyrimų programa apima bendrus, biocheminius ir imunologinius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą . Apskritai kraujo tyrimas atkreipia dėmesį į save: padidėjęs leukocitų kiekis ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, rodantis uždegimą. Biocheminėje kraujo analizėje yra svarbūs šlapimo rūgšties metabolizmo ir „kepenų“ fermentų lygio rodikliai. Imunologinėje analizėje bus nustatyta sisteminio uždegimo požymių buvimas arba nebuvimas - tai patvirtina C reaktyvaus baltymo lygis. Šlapimo analizė atskleis „smėlio“ - šlapimo rūgšties kristalų kiekį.

- jei šiam skysčiui yra pakankamas kiekis, paskirtas sinovialinio (sąnarių) skysčio tyrimas . Tai yra, kai sąnarys patinsta, patinsta. Sterilumo sąlygomis gydytojas sujungia sąnarių kapsulę griežtai apibrėžtoje vietoje, įkišia adatą į sąnario ertmę ir pašalina skysčio perteklių. Dalis gautos medžiagos patenka į laboratoriją analizei. Procedūros pabaigoje dažniausiai į sąnario ertmę su švirkštu įšvirkščiamas gliukokortikosteroidų grupės (pvz., Diprospano) vaistas nuo uždegimo.

- rentgeno spinduliai . Būtina nufotografuoti abiejų kelio sąnarių vaizdą, būtina lyginti ligoninę kelį su sveikais. Paveiksle atkreipiamas dėmesys į sąnario erdvės plotį (vertinama pagal menisci ir kremzlės būklę), kaulų stuburo, osteofito buvimą ar nebuvimą, kaulų sunaikinimo (naikinimo) požymius.

- kelio sąnarių ultragarsas atsakys į klausimus apie meniškumo saugumą, Baker cistos buvimą, uždegimo sunkumą, šlapimo rūgšties kristalų buvimą ar nebuvimą (jei yra podagros).

- MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) . Šis tyrimas paskiriamas, jei ultragarsu nėra išsamaus atsakymo į specialisto klausimus. Privalomas MRI atliekamas tiems pacientams, kuriems planuojama artroskopija.

- Artroskopija . Leidžia vizualizuoti, ty asmeniškai įvertinti sąnario būklę. Šis metodas yra būtinas prieštaringoms diagnozėms, įtarimui dėl menizių ir raiščių trauminių pažeidimų (tada, tiesiai per tyrimą, galima greitai pašalinti skaldytus menisčius arba raištelius).

Kelio osteoartrito gydymas

Būtina laikytis sudėtingo gydymo principų, kurie apima:

  1. Išsami paciento informacija apie ligą
  2. Fizinės terapijos, kuri apima: konkrečius pratimus sąnariams, kurie yra linkę, plaukimas
  3. Išlaikyti optimalų kūno svorį
  4. Dėvėti ortozę (minkšta juosta ar bent jau elastingas tvarstis) padidėjus įtampai ant sąnario - kelyje, pėsčiomis ir pan.
  5. Ne medicininiai metodai (fizioterapija). Šis gydymo būdas suteikia puikių rezultatų kelio sąnario osteoartrito (gonartrozės) atvejais. Akivaizdu, kad taip yra dėl to, kad jungtį galima naudoti tokiems veiksniams kaip magnetinė ir lazerinė spinduliuotė. Gydant kelio sąnarius, gali būti naudojamos magnetinės srovės, UHF, kriogeniniai efektai (iš graikų kalbos verčiamas šaltis). Fizioterapijos procedūros yra plačiai paplitusios, gydymo kursai paprastai būna trumpalaikiai - 10, maksimalios sesijos kasdien arba kas antrą dieną. Ji turėtų žinoti tik galimas kontraindikacijas, įskaitant naviko procesus, skydliaukės ir dubens organų ligas, taip pat sistemines (autoimunines) uždegimines ligas.
  6. Narkotikų terapija.

Osteoartrito gydymo principai:

  • sumažinti skausmą
  • atidėti tolesnį sąnarių struktūrų sunaikinimą
  • atkurti prarastą sąnario funkciją.

Anestezijai naudojami vaistai iš NVNU arba NVNU - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie yra naudojami viduje ir aplikacijų pavidalu (dengimas ant odos). Taikymas (vietinis gydymas) yra labai veiksmingas būdas, ypač kai tai susiję su ankstyvosiomis ligos stadijomis. Prieš dengiant gelį ar grietinėlę, turinčią NVNU, turite įsitikinti, kad ant odos nesikeičia, ar tai yra bėrimas, pustulos ar įtrūkimai. Bendroji vietinio gydymo taisyklė yra pasirinkti pasirinktą kremą ar gelį bent du kartus per dieną, o nemalonių pojūčių atveju atšaukti, kol išnyksta visi pasireiškimai. Šiuo metu nerekomenduojama vartoti skausmą malšinančių vaistų į raumenis, nes švirkšto injekcijos metu atsiradusio šalutinio poveikio rizika nesumažėja, o priešingai. Sunkus uždegimas, didelio kiekio skysčio kaupimasis, leidžiami intraartikuliniai gliukokortikosteroidų preparatai (pvz., Diprospanas), tačiau reikia pažymėti, kad ši procedūra turi būti atliekama ne daugiau kaip 1 kartą per 3 mėnesius.

Didesnis priešuždegiminio poveikio „osteoartrozės“ lygis - vaistai chondroitinas arba gliukozaminas . Jie, kaip ir NVNU, kovoja su uždegimu smulkių sąnarių struktūrų lygiu, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių ir, svarbiausia, keletą mėnesių po ištraukimo išlaiko savo priešuždegiminį poveikį.

Chondroprotektoriai . Tai yra kolektyvinis vaistų grupės, turinčios tiek chondroitino sulfatą, tiek gliukozamino grupę, „kremzlės“ plytų, pavadinimas. Nepaisant akivaizdžiai didelių gydymo chondroprotektoriais, jų patogumas pacientams ir veiksmingumas negali būti pervertinti. Pirma, šios medžiagos, vartojamos per burną, puikiai absorbuojamos iš skrandžio, o vaistų „kelyje“ praradimas į kremzles yra minimalus. Antra, jie gali slopinti sąnarių uždegimą ir, be to, patikimai sulėtinti sąnarių kremzlės sunaikinimo procesą! Dažniausiai jie skiriami kursuose, nes jie turi gana ilgą „pasekmės“, kuris trunka kelis mėnesius, o kartais net iki šešių mėnesių.

Hialurono rūgšties vaistai vadinami hialuronatais . Šios lėšos parduodamos kaip paruošti švirkštai, skirti intraartikulinei injekcijai. Hialuronatai yra dirbtinis sinovinis skystis. Gydymo šiuo metodu poveikis gali trukti iki 12 mėnesių.

Chirurginis kelio osteoartrito gydymas

Kaip ir klubų sąnarių osteoartritui, didelių pokyčių ir nuolatinio funkcijų praradimo atveju kalbame apie operaciją. Gonartrozės atveju šiuo metu atliekama dviejų tipų intervencija: artrodezė (stacionari jungtys) ir endoprotezavimas. Pirmoji operacija atliekama retai, dėl ypatingų priežasčių, kai endoprotezo montavimas dėl bet kokios priežasties yra neįmanomas. Šios operacijos rezultatas yra tai, kad kelis tampa nejudamas. Bet jis taip pat nepažeistas. Daug naudingiau funkcijų endoprotezavimo operacijos požiūriu. Prisiminkite, kad didelės kūno masės atveju ši operacija neatliekama - komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu yra per didelė. Nuo pažeistų sąnario dalių pašalinimo ir protezo įrengimo iki visiško funkcijų atkūrimo paprastai trunka mažiau nei tris savaites.

Kas gali kelti grėsmę neapdorotam osteoartritui?

Laikui bėgant, osteoartritas nepakeičiamas, bet tik pablogėja, ypač išlaikant provokuojančius veiksnius. Apsvarstykite pagrindinius pavojaus pacientams, sergantiems osteoartritu, pavojų.

  • lėtinis įvairaus intensyvumo skausmas yra labai svarbus rizikos veiksnys, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Nuolat patyręs diskomfortas gali sukelti miego sutrikimus, nuleistą nuotaiką ir net depresiją. Sunku numatyti, kokią nepageidaujamų reiškinių grandinę atitiks išvardyti reiškiniai.
  • venų patologija . Nuolatinis uždegimas kelio srityje, kaulų šuolių, kurie gali mechaniniu būdu sužaloti poplitealinius indus, augimas gali sukelti varikozinių venų venų vystymąsi arba progresavimą. Kartais ortopediniai chirurgai atsisako veikti savo keliuose, kol nepašalinami varikoziniai mazgai, tačiau chirurgai-flebologai (venų specialistai) nepradeda operacijų ant venų, o kelio sąnariuose yra ryškių pokyčių.
  • sumažėjusi galūnių funkcija . Plataus masto procesas, bendras gali prarasti galimybę judėti, ir tai dažniausiai yra negalios požymis.
  • kitų sąnarių dalyvavimas . Mes jau supratome, kaip toks akivaizdžiai paplitęs reiškinys, kaip antai plokščios pėdos, gali „traukti“ kelio sąnarį ir sukelti osteoartrito vystymąsi. Panašiai, išilgai grandinės, kelio sąnarys dalyvauja skausmingame procese iš priešingos pusės. Jei pacientas nepaiso rekomendacijų, atsisako nešioti cukranendrių, pirmenybę teikdamas „dviems“, klubo sąnarių artrozė vystosi gana greitai. Kojų lenkimas, eisena tampa „antis“.
  • nelankstumas Ši rimta ligos komplikacija atsiranda tais atvejais, kai sąnarių kaulai yra stipriai pažeisti, nėra kremzlės, judėjimas sąnaryje yra labai skausmingas arba neįmanomas dėl kaulų susikaupimo (tai vadinama „ankiloze“). Esant tokiai situacijai, pacientas gali padėti tik operacijai, bet tik tuo atveju, jei tai techniškai įmanoma. Nejudrumas taip pat yra pavojingas apskritai: jis sukelia nutukimą, osteoporozę, raumenų atrofiją ir greitą vidaus organų ligų vystymąsi. Be to, imobilizuotas asmuo, be abejo, nuolat turi savęs priežiūros paslaugas.
  • neveiksmingumas . Deja, yra daug sąlygų, dėl kurių operacija tampa neįmanoma, o vienas iš jų yra pažengęs, „apleistas“ osteoartritas pacientams, vyresniems nei 80 metų, sergantiems sunkiomis ligomis.

Kelio sąnario osteoartrito profilaktika

- panaikinti sąnario traumą. Atrodytų: nėra nieko lengviau. Kol kas sunku atsisakyti šokinėjimo, bėgimo, vaikščiojimo aukšte, šokių, aukšti kulniukai. Praktiškai paaiškėja, kad būtent šis taškas sukelia pacientų protestus. Asmuo, jei jis neseniai serga, paprastai nėra pasirengęs dėl to, kad bus praleistas tam tikras svarbus jo kasdienio gyvenimo momentas. Bet jei nesilaikysite šių patarimų, kyla pavojus, kad greitai ir greitai sumažės gyvenimo kokybė ir neįgalumas.

- svorio mažinimas ir išlaikymas optimaliame diapazone - labai svarbi rekomendacija! Nesvarbu, kaip stebuklingai tai reiškia, nutukę žmonės negalės to įvertinti. Kadangi, nors sąnarių perkrovos yra antsvorio, mikrotraumas kasdien pasikartoja. Tai gali sumažinti iki ne. Be to, nutukimas yra tiesioginis kontraindikacija kai kuriems gydymo būdams.

- vaikščioti su parama. Universali taisyklė, skirta sąnariui iškrauti su atrama, yra: cukranendrių, ramentų ar turėklų turi būti ranka priešais pažeistą galūnę. Tai reiškia, kad jei skauda teisinga kelio dalis, cukranendrių turėtų būti laikoma kairėje ir atvirkščiai.

- plokščių pėdų korekcija. Atrodytų, kaip galima prijungti kelio sąnarį ir artrozę? Tai pasirodo tiesiogiai. Jei kojos yra neteisingai sumontuotos (mes kalbame apie išilginę arba mišrią plokštumą, o ne skersinę), apkrova perskirstoma kelio sąnaryje. Šiuo atveju kūno sunkumas pakopos metu nepatenka į sąnario centrą, bet jo dešinėje ar kairėje pusėje. Соответственно, больше страдает правый или левый мениск, а поскольку больше страдает – быстрее изнашивается. Далее приходит «очередь» суставного хряща там, где мениск не справляется со своей функцией. Завершается этот процесс формированием типичных односторонних «артрозных» изменений коленного сустава (появление костных выростов).


| 2014 m. Sausio 16 d 5 212 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik