Eik Artritas kelio - simptomai ir gydymas, kurį gydytojas konsultuojasi su artritu
medicina internete

Kelio artritas

Turinys:

Skausmas kelio sąnaryje gali būti „natūralus“ (taip pat vadinamas funkciniu), o kuris yra daug dažnesnis, gali būti tam tikros ligos pasireiškimas. Vadinamieji funkciniai kilmės skausmai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda po to, kai šalyje ar sporto salėje perkraunami raumenys su fiziniu darbu. Tačiau, jei yra uždegimo ar artrito požymių, kelio sąnarys yra skubios medicininės konsultacijos signalas.



Kas yra kelio artritas?

Артрит коленного сустава Kelio sąnarį sudaro kaulai, intraartikulinės struktūros (pavyzdžiui, menisci, sąnarių kremzlės), raiščiai, turintys šią struktūrą tam tikroje padėtyje, ir vidinė sąnario pamušalas (sinovinė membrana). Jungties viduje paprastai yra nedidelis kiekis skysčio, kuris atlieka tepalų vaidmenį ir „maistinių medžiagų tirpalą“.

Klasikiniai uždegimo požymiai yra nuobodu, skausmingi skausmai, sąnarių padidėjimas ir jo kontūrų išlyginimas (edema), odos paraudimas virš sąnario paviršiaus (neprivaloma), temperatūros padidėjimas kelio zonoje, nesugebėjimas visiškai palaikyti kojos ar padidėjęs skausmas bandant lenkti ar pakilti ištiesinkite koją ties keliu.

Kas sukelia artritą?

Skeleto ir raumenų sistemos ligų gydymo specialistai turi spręsti tokias artrito priežastis:

- „uždegiminė“ arba autoimuninė reumatologinė liga ( reumatoidinis artritas , spondilitas, psoriazinis artritas , podagra , sisteminė raudonoji vilkligė ir kai kurie kiti). Tokiais atvejais sąnarių uždegimą sukelia imuninės sistemos „suskirstymas“, kai organizmo pačios gynybinės ląstelės pradeda pulti savo sąnario vidinio pamušalo ląsteles.

- osteoartritas, pasunkėjęs . Osteoartritas yra raumenų ir kaulų sistemos liga, kuri nėra labai gerai vadinama „degeneracine“. Jis pasireiškia fizinio darbo žmonėms, tiems, kurie dažnai vaikščioja daug, ypač laiptais, taip pat sportininkams (dažnai nepriklausomai nuo sporto, sunkiasvorių svorio vairuotojai kenčia taip pat, kaip ir sportininkai). Osteoartrito „aukos“ yra vienodai dažnos vyrams ir moterims. Net šios ligos vystymąsi skatina plokščios kojos, kurios nėra koreguojamos laiku, nejaukių batų dėvėjimas, įskaitant aukštus kulnus, bet kokiu atveju - bet kokia netinkama kojų apkrova apskritai ir ypač ant kelio sąnario. „Natūrali“ apkrova - asmens kūno svoris, viršijantis normą, yra gana rimtas osteoartrito rizikos veiksnys, kurio pirmasis požymis gali būti kelio sąnario uždegimas.

- po trauminiai reiškiniai (jei atsirado nugaros sąnarių sužalojimas, raiščių plyšimas ar plyšimas ar intraartikulinės struktūros, kurios dažnai atsitinka, pavyzdžiui, nukritus nuo kalnų slidės).
- atskirai yra Baker cistas - intraartikulinė skysčio formavimosi, periodiškai užpildyta sinovialiniu (sąnarių) skysčiu. Toks „maišelis“ gali sukelti daug problemų, jei jis padidėja iki didelio dydžio (kartais iki kelių dešimčių centimetrų), arba įžiebia.

- infekcija . Aprašyta keletas dešimčių mikroorganizmų ir virusų, kurie gali sukelti kelio sąnario uždegimą. Tai chlamidijos, ureaplasma, streptokokai, herpeso virusas ir hepatitas ... Jei galite nustatyti patogeną ir pasiimti tinkamą vaistą, artritas išnyksta be pėdsakų.
- uždegimas dėl bendros ligos fono. Deja, tokie sunkūs kūno sutrikimai, kaip vėžys, ŽIV infekcija, tuberkuliozė , sarkoidozė ir kai kurie kiti, gali atsirasti dėl artrito simptomų. Tokios ligos nėra tokios dažnai paplitusios ir paprastai yra susijusios su svorio netekimu, apetito praradimu, silpnumu, dusuliu dėl krūvio, blyškumo ir prakaito. Patyręs terapeutas, apibendrinantis visus duomenis, be specialių sunkumų, atskleis tikrąjį artrito "kaltininką" ir, sėkmingai gydydamas, sąnarių skausmas išnyksta taip pat, kaip pasirodė.

Kodėl jungtis išsipučia, plečiasi ir skauda?

Pagrindinė priežastis - daugelio skysčių kaupimasis kelio sąnario viduje. Tada skausmo „sprogimas“, „nuobodu“, „slegiantis“ pobūdis paaiškinamas grynai mechaninėmis priežastimis. Skystis nuspaudžia iš vidaus į sąnario sienas, o nesuteikdamas išeities, sukelia skausmingus pojūčius. Be to, skysčio, susidarančio kelio sąnario uždegimo metu, sudėtyje yra daug dirginančių intraartikulinių medžiagų struktūrų. Šios medžiagos taip pat sukelia skysčio gamybą - ir pasirodo užburtas ratas. Trečioji uždegimo ir skausmo priežastis yra šlapimo rūgšties kristalų (populiariai vadinamų „smėliu“) įsiskverbimas į sąnarį. Šie kristalai yra mažiausios adatos, sukeliančios mikroschemą intraartikulinėms struktūroms - sinovialinei (sąnarių) membranai, prisidedančiai prie artrito vystymosi.

Kelio artrito simptomai

Kas kelia susirūpinimą pacientui, kai kalbama apie kelio sąnarį? Paprastai - nuobodu artikuliuojantis skausmas, nesugebėjimas sulenkti ar lenkti koją, rečiau - jungties „įstrigimas“. Dažnai lūžus ar plečiant koją vienoje kelio sąnario dalyje arba abiejose vietose, trikdomas ar nušlifuojamas garsas. Čia labai svarbu aiškiai suformuluoti - kai skauda, ​​kokiu paros metu ir kokia apkrova.

Ką girdi? Pokalbis su pacientu.

Pati skausmo atsiradimo kelio sąnariuose istorija jau gali paskatinti gydytoją į diagnozės idėją.

  • Pirma, gydytojas pašalins po trauminį uždegimo pobūdį.
  • Antra, jis užduos klausimus apie „uždegiminių“ ligų buvimą tarp giminaičių. Yra žinoma, kad tokios ligos kaip reumatoidinis artritas, spondilitas (vienalaikis galūnių sąnarių pažeidimas ir stuburo skeletas), taip pat kai kurios kitos, gali būti paveldimos.
  • Trečia, paaiškinkite kitų sąnarių būklę. Dažnai pasitaiko, kad pagrindinis paciento skundas priėmime yra kelio skausmas, o apklausos metu paaiškėja, kad ryte sunku lenkti ar lenkti pirštus, arba naktį yra apatinės nugaros dalies skausmas, arba dėl to, kad pateko į kulkšnies sąnarius. Vadinamasis „daugialypis“ sąnarių pažeidimas yra kai kurių uždegiminių reumatologinių ligų, taip pat kai kurių „bendrų“ ligų, pvz., Vėžio, poliartrito požymis.
  • Ketvirta, labai svarbu paaiškinti bendrą paciento būklę ir gerovę. Paprastai jis neturi trauminio artrito ir osteoartrito.

Ką galima pamatyti per egzaminą?

Išnagrinėjus odos defektų - mėlynės, įbrėžimų, injekcijų - buvimas sustiprins gydytoją, manydamas, kad jis turi pacientą, turintį trauminį artritą. Taip pat atsitinka, kad žala tik „pradėjo“ autoimuninį procesą, tačiau tai vyksta daug rečiau. Gydytojas užregistruoja uždegimo požymių buvimą (išsamiai, mes sustojome prie jų pradžioje), artrozės požymius. Pastaruosius lemia skausmo buvimas ar nebuvimas, kai paspaudžiate tam tikrus „skausmo“ taškus ir mėginius su „pasyviais“ judesiais.

Apklausos Kuris specialistas turi susisiekti?

  • Ortopedinis chirurgas . Dažniausiai pacientai, sergantys raumenų ir kaulų sistemos ligomis, kreipiasi į chirurgus ar traumatologus. Arba traumatologams-ortopedams, jei jie yra klinikoje. Čia atsiranda pirmoji diagnostinė paieška ir pirmosios diagnostikos klaidos. Ortopedai retai gerai apmokyti reumatologijoje, jų užduotis yra diagnozuoti ir gydyti po trauminius pokyčius sąnaryje.
  • Terapeutas . Tai yra gydytojas, kuriam pacientas sukasi, jei be kelio sąnario skausmo yra taip vadinamų „bendrųjų“ skundų: padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, svorio kritimas, rytinis standumas kūno ar atskirų sąnarių. Terapeutas yra asmuo, kuris gali (ir turėtų) įtarti "uždegiminės" reumatologinės ligos buvimą ir paskirti bent kraujo tyrimą. Toliau palei grandinę pacientas paprastai siunčiamas į reumatologą.
  • Reumatologas . Geriausias paciento pasirinkimas. Siauros specializacijos dėka reumatologai egzaminavimo ir apklausos stadijose gali būti kuo arčiau problemos priežasties, nustatyti būtiną tolesnį tyrimą ir kuo greičiau pasirinkti tinkamą gydymą. Dažnai nustatomi vaistai nustato paciento darbo pajėgumo, fizinio aktyvumo ir kartais gyvenimo trukmės prognozę.
  • Infekcionistas . Išsprendžia gana siaurą problemų spektrą, tačiau tai būtina, kai kalbama apie artritą, susijusį su infekcija. Siekiant užtikrinti, kad patogenas būtų pašalintas iš organizmo ir artritas nepasikartotų, reikia reguliarios kontrolės, kurią atlieka infekcinės ligos specialistas.

Kelio artrito diagnostika

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, be laboratorinių metodų plačiai naudojamas vadinamasis instrumentinis instrumentas. Na, kai mes turime visą diagnostikos procedūrų arsenalą, galime pasirinkti labiausiai informatyvius, tinkamiausius klinikinei situacijai.

- rentgeno spinduliai . Pigiausias, bet ne pakankamai informatyvus metodas. Tai leis įvertinti kaulo struktūrą: ar yra kokių nors didelių kaulų naikinimo, pernelyg didelio kaulų proliferacijos (tai vadinama „proliferacija“ ir yra panaši į auglių arba stuburo formavimąsi). Kai kuriais atvejais skirtumas tarp didelių kaulų bus sumažintas, kitais atvejais - išplėstas. Visa tai yra netiesioginiai požymiai, dėl kurių patyręs radiologas gali pasiūlyti, pavyzdžiui, osteoartritą.

- Ultragarsas (ultragarsas) . Šiuos tyrimo metodus labai gerbia chirurgai, nes, skirtingai nuo rentgeno spindulių, ultragarsas leidžia mums suprasti, kas vyksta su minkštomis sąnarių struktūromis - raiščiais, sausgyslėmis, menikais, kurie visų pirma kenčia nuo sužalojimų. Šiuo metodu galima identifikuoti sąnarių "maišus", pripildytus skysčiu (Baker cistos), dėl kurių jungtis gali "pleišti". Daugelis prietaisų dabar turi galimybę pamatyti šlapimo rūgšties kristalų nuosėdas, kurios daugeliu atvejų patvirtina podagros diagnozę.

- MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) . Brangus, gana informatyvus metodas, skirtas aptikti nedidelį skysčio kiekį, pradinius kaulų audinio sunaikinimo požymius, meniskų ašaras, apskritai tie pokyčiai, kurie nėra matomi rentgeno spinduliuose ar ultragarsu.

- Artroskopija . Vienintelis metodas, leidžiantis „gyvai“ pamatyti jungtį iš vidaus. Specialių skylių dėka į lanksčią laidininką įdedama vaizdo kamera, kuri leidžia gydytojui kuo tiksliau įvertinti situaciją. Šios procedūros trūkumai yra anestezijos poreikis, kelių dienų trukmės reabilitacijos laikotarpis ir galimos komplikacijos (įskaitant sąnarį).

- Laboratoriniai metodai . Naudojant kraujo tyrimą, galite nustatyti, ar artrito atsiradimas yra autoimuninės ligos simptomas, ar tai yra sąnarių uždegimo pasireiškimas, kuris netaikomas visam kūnui. Antroji situacija yra daug patogesnė tiek gydytojui, tiek pacientui.

Dažni sisteminio uždegimo požymiai arba reumatologai yra:

  • padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)
  • uždegiminiai pokyčiai organizme "patvirtins" leukocitų ir limfocitų kiekio padidėjimą (šie rodikliai taip pat padidės infekcinio (reaktyvaus) artrito atveju).

Biocheminė kraujo analizė bus naudinga, visų pirma, siekiant nustatyti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje (tai visų pirma yra podagros požymis), taip pat nustatyti galimas kontraindikacijas vaistams (padidėjusiems kepenų fermentams).

Imunologinės analizės yra pats brangiausias, bet ir labiausiai informatyvus tyrimas. Nesikreipiant į konkrečias detales mes tiesiog sakome, kad vienintelė imunologinė analizė gali būti pakankama diagnozei atlikti.

O kas, jei visi bandymo rezultatai yra neigiami, nėra uždegimo, tačiau artrito reiškinys yra skausmas, patinimas?

Šiuo atveju nustatomas kompleksinis osteoartrito arba po trauminių reiškinių gydymas (diagnozė paaiškinama naudojant instrumentinius tyrimo metodus).

Gydymas keliais

Pagrindinis dalykas, kuris trukdo pacientui kelio artritu, yra tai, kaip sumažinti skausmą. Pirmą kartą susidūrus su tokia problema, jie pradeda vartoti nekontroliuojamąsias nesteroidinių vaistų nuo uždegimo tabletes arba, dar blogiau, švirkšti į raumenis. Šie vaistai atsitiktinai parduodami vaistinių tinkle, pavyzdžiui, vitaminų ar kosmetikos priemonių! Bet galų gale, kiekvienas vaistas, išskyrus indikacijas (skausmą, uždegimą), turi savo kontraindikacijas. Šie vaistininkai paprastai nežino arba nemano, kad tai būtina priminti.

Pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neturėtų būti vartojami skrandžio ir žarnyno gastritui ir opoms, taip pat hemorojus ir vainikinių širdies ligų atveju.

Tačiau

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vaistai, kurie paprastai prasideda kelio sąnario artrito gydymui.
  • „Vietinis“ gydymas - įvairūs geliai, kremai ir tepalai, kuriuose yra tų pačių nesteroidinių priemonių - gali būti gana laisvai naudojami, jei nėra reakcijos į odą (paraudimas, niežėjimas, lupimas). Gelio ar tepalo netoleravimo atveju jis turi būti atšauktas, o vėliau, normalizavus odos būklę, vietinį gydymą galima atnaujinti kitomis priemonėmis.

Autoimuninių ligų gydymą vykdo tik reumatologas, griežtai kontroliuojamas.

Naudojami specialūs preparatai, slopinantys „įsiutę“ imunines ląsteles tiksliai ten, kur to reikia.

  • Chondroprotektorių grupės preparatai reikalauja paciento kantrybės, atkaklumo siekiant numatyto tikslo ir aiškaus gydymo prasmės supratimo: lėtai (kitaip jis neveiks) ir laipsniškai pagerins sąnarių kremzlės struktūrą ir, atitinkamai, funkciją.
  • Fizioterapinis gydymas. Jis vartojamas osteoartritui, po trauminiam artritui, podagra artritui. Tai yra procedūros, kurias „spa lankytojai“ labai mylėjo, remdamiesi magnetinių, ultragarsinių bangų, silpnos lazerio spinduliuotės ir vietinio šalčio poveikio. Kai autoimuninės ligos gali sukelti dar daugiau pasunkėjimo.
  • Tvirtinimas arba sąnario ortotika. Šio gydymo tikslas yra suteikti poilsiui uždegimo sąnarį, jį iškrauti. Naudojami tvarsčiai, ortozės, elastiniai tvarsčiai.
  • Intraartikuliniai ir periartikuliniai steroidai - greitas priešuždegiminio poveikio pasiekimas. Šis gydymo metodas neturėtų būti painiojamas su chirurgo mėgstamiausia „blokada“, kai novokaino tirpalas yra švirkščiamas tam tikrose vietose aplink sąnarį skausmui malšinti (šią procedūrą atlieka, pavyzdžiui, futbolo žaidėjai rungtynių metu, kai nėra galimybės pailsėti sužeistą koją). Steroidai ar gliukokortikosteroidai negali būti skiriami dažniau kaip 1 kartą per 3 mėnesius, be to, jie gali sukelti gana rimtų šalutinių reiškinių.
  • Hialurono rūgšties preparatai. Jie skiriami osteoartritui ir yra „sintetinio skysčio“ protezas. Klasikinėje osteoartrito eigoje kelio sąnariuose sintetinis skystis yra mažas, jis yra klampus ir nepakankamai atitinka savo slopinimo ir kremzlės maitinimo vaidmenį. Šių vaistų įvedimas tiesiai į švirkštą leidžia jums pasiekti ilgalaikį skausmą malšinantį vaistą ir, svarbiausia, gerinti bendrą sąnarių poveikį.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems kelio osteoartritu

1. Galia. Kai jokios specialios dietos, išskyrus podagros, raumenų ir skeleto sistemos liga nėra reikalinga. Jei aptinkama podagra, pacientui nustatomi tam tikri apribojimai: būtina iš dietos pašalinti „raudonąją“ mėsą (jautiena, veršiena, aviena), pomidorus, rūkytą mėsą, prieskonius, šviežią lapinę žalią, alkoholį.

2. Pagrindinės ligos gydymas, kurio pasireiškimas buvo kelio sąnario artritas. Būtina sureguliuoti gana ilgai, galbūt kelis mėnesius ar net metus, gydymą pakartotiniais kursais. Bet vaikščioti verta, ar ne?

3. Kova su antsvoriu yra daugelio osteoartrito pacientų pagrindas. Reikia prisiminti, kad žmogaus sąnariai „apskaičiuojami“ pagal tam tikrą svorį, o ne tai, kas mums patinka.

4. Fizinė terapija, plaukimas, dviračiai. Pakankamas fizinis aktyvumas yra gyvybiškai svarbus tiems, kurie susiduria su osteoartrito problema.

5. Kai vaikščioti pėsčiomis, griežtai nerekomenduojama pakilti į laiptus ir nusileisti laiptais, o tai padidina kelio sąnarių „nusidėvėjimą“.

6. Jūs neturite būti šlykštus ir pirkti geros kokybės, jei įmanoma, ortopedinius batus arba užsisakyti ortopedinius vidpadžius individualiam įspūdžiui. Как и физкультура, занятия в бассейне или прием назначенных лекарственных препаратов – это финансовое вложения в собственный организм, который ответит взаимностью в ответ на заботу!


| 2014 m. Sausio 15 d 13 853 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik