Eik Amenorėja: priežastys, pirminės ir antrinės amenorėjos gydymas
medicina internete

Amenorėja

Svarbus moterų sveikatos rodiklis reprodukciniame amžiuje yra kiaušidžių ir menstruacijų ciklo reguliarumas. Kai nukrypimai viena ar kita kryptimi kyla teisėtų klausimų dėl moterų lytinių organų sferos sveikatos pažeidimų, kurių sunkiausias pasekmė gali būti nevaisingumas.

Amenorėjos priežastys ir simptomai

Ilgalaikis kraujavimas iš ciklo ilgą laiką (daugiau nei 6 mėnesius) yra ginekologinė liga ir vadinama amenorėja. Moteriška organizmas yra gana kintanti sistema, o įvairių išorinių ir vidinių veiksnių įtaka tam tikrame gyvenimo laikotarpiu gali turėti didelės įtakos endokrininių liaukų veiklai, biocheminių reakcijų eigai, medžiagų apykaitos procesams, psichoemocinei sferai ir sukelti netikėtas reakcijas, įskaitant amenorėja, įskaitant amenorėja.

Amenorėja moteriai, kuri pasiekė brendimą, dažnai kelia susirūpinimą. Tačiau ar tai visada pateisinama? Daugeliu atvejų, žinoma, menstruacijų nebuvimas rodo sunkią ligą, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tačiau kai kurie fiziologinių sąlygų pasireiškimai, atsirandantys dėl funkcinių pokyčių moteriškame kūne, veikiant hormonams - arba jų pačių, arba iš išorės su vaistų vaistais, gali sukelti amenorėja.

Dėl atsiradimo priežasčių yra keletas amenorėjos tipų: klaidinga ir tiesa. Neteisingas, kaip nurodo pavadinimas, nereiškia hormoninio ciklinio pažeidimo. Mėnesio tuo pačiu metu ateina pagal tvarkaraštį, bet nėra biudžeto įvykdymo patvirtinimo. Priežastis yra bet kokia kliūtis, nukreipta į lytinį kanalą. Dažniausiai šios rūšies amenorėja atsiranda, kai įgimta nenormali makšties ir himno - atresijos (adhezijos) raida, kuri paprasčiausiai pašalinama chirurginiu būdu. Nesant sutrikimų hormoninėje srityje, kiaušidėse ir kitose genitalijose, ciklinių menstruacijų nebuvimas vadinamas tikra amenorėja.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmų, fiziologinė ir patologinė amenorėja yra izoliuota. Procesai, lemiantys tikrą fiziologinę amenorėja, laikomi visiškai natūraliais.

Su fiziologine amenorėja, nėra organinių pokyčių moters organizme, jos atsiradimo priežastys yra hormoninės. Žinios apie moterų endokrininės sistemos veikimo ypatybes leidžia jums nerimauti dėl menstruacijų nenustatymo nustatytu laikotarpiu, esant tokioms sąlygoms:

  • fiziologinė amenorėja atsiranda nėštumo metu ir keletą mėnesių po gimdymo, kai maitinama krūtimi. Už šį procesą atsakingi kiaušidžių (progesterono) ir hipofizės (prolaktino) hormonai, kurie yra atsakingi už vaisiaus išsaugojimą, jo laikymą nustatytu laiku, pieno susidarymą pieno liaukose ir atvirkštinį gimdos vystymąsi po gimdymo.
  • menopauzės moterims taip pat trūksta menstruacijų. Tai yra fiziologinis reiškinys, susijęs su amžiumi susijusiu vaisingumo išnykimu ir laipsnišku kiaušidžių hormoninio aktyvumo nutraukimu. Viršutinėje dalyje moterų reprodukcinė sistema vyksta atvirkštinio vystymosi procese, kurio loginis rezultatas yra amenorėjos atsiradimas.
  • Vaikai iki menarės (pirmasis menstruacinis kraujavimas) taip pat laikomi vienu iš fiziologinių amenorėjos tipų.
  • stresinės situacijos organizmui taip pat gali sukelti moterų hormonų kiekio kraujyje svyravimus ir ilgą laiką nutraukti periodinį kraujavimą. Stiprus psichoemocinis šokas, nerimas, lėtinis nuovargis ir netgi banali pokyčiai klimato regione gali lemti psichogeninės amenorėjos vystymąsi.

Išoriniai veiksniai, kurie, atrodo, neturi nieko bendro su reprodukcinės sistemos funkcionavimu, iš tiesų gali turėti didelį poveikį moters organizmui. Jų veiksmai vykdomi per tą patį hormono fono pasikeitimą, o jų sukeliamos amenorėja gali būti vadinama sąlyginai fiziologine.

  • šiuolaikinis gyvenimas su nepagrįstais moterų grožio reikalavimais dažnai verčia moterį pažadinti savo kūną, o tai verčia mitybą ir fizinį lavinimą. Geriausiu atveju tai yra kupinas menstruacijų nutraukimo. Blogiausiu atveju - sunkūs psichikos sutrikimai ir negrįžtami vidaus organų būklės pokyčiai. Nuolat numesti svorio merginos ir moterys turėtų nepamiršti, kad poodinis riebalinis audinys yra moteriškų lytinių hormonų - estrogeno - depas, o praradus svorį žemiau 22%, menstruacijos liks tik atmintis.
  • profesionalūs sportininkai, taip pat moterys, užsiimančios sunkiu fiziniu darbu, dažnai kenčia nuo amenorėjos. Nuolatiniam stresui, neproporcingai dideliam fiziniam krūviui, mažai kalorijų turinčiam mitybai, kasdienio režimo nesilaikymui, nuolatinėms kelionėms ir skrydžiams reikia sutelkti visas pajėgas. Kūnas supranta, kad tokios gyvenimo sąlygos yra nesuderinamos su nėštumu ir apima apsauginius mechanizmus - sustoja kiaušidžių ir menstruacijų ciklas. Yra sporto amenorėja.
  • hormoniniai kontraceptikai gali prisidėti prie amenorėjos išsivystymo ne tik jų naudojimo metu, bet netgi po gydymo nutraukimo. Taip yra dėl to, kad kontraceptikuose esantys hipofizės gestagenai gamina savo hormonus. Nesant hipofizės ir kiaušidžių ligų, po kelių mėnesių nuo vaistų vartojimo nutraukimo ciklinis kraujavimas atkuriamas. Jei taip nėra, kreipkitės į savo ginekologą ir atlikite išsamų kūno tyrimą.
  • sunkios lėtinės ir infekcinės ligos, sukeliančios organizmo išsekimą, pooperacinės sąlygos, skydliaukės funkcijos sutrikimas taip pat gali sukelti menstruacijų nutraukimą. Šiuo atveju turėtų būti gydoma pagrindinė liga, kuri neturi nieko bendro su reprodukcine sistema.

Tokių pokyčių pasekmė - menstruacijų nebuvimas, o ne priežastis, o tam tikrais atvejais reikalingas išsamus bendrų ligų tyrimas ir gydymas.

Patologinis amenorėja išsivysto dėl įvairių organinių ar funkcinių sutrikimų, dažniausiai dėl jų derinio, bet kokiame moterų reprodukcinės sistemos lygmenyje. Ši sąlyga jau yra ne tik laikinas pažeidimas, bet ir nepriklausoma liga ir yra priežastis susisiekti su specialistu. Reprodukcinės funkcijos pažeidimo gylis išskiria pirminę ir antrinę amenorėją.

Pirminės ir antrinės amenorėjos tipai:

  1. Hipotalaminis.
  2. Hipofizė.
  3. Antinksčiai.
  4. Kiaušidės.
  5. Gimdos.

Galima kalbėti apie pirminę amenorėją, jei atitinkamo amžiaus mergaitė neturi menaro. Šiai sąlygai yra daug priežasčių, tačiau ji vis dar gana reta. Dažniausiai yra genetiškai nustatytas kiaušidžių nepakankamumas ir menstruacijos pasireiškia gana vėlai - po 17 metų. Priešingu atveju, jei kas mėnesį neatsitiktų, turėtumėte ieškoti organinės patologijos bet kokiame lyčių lygyje.

Klinikiniu požiūriu, pirminė amenorėja gali pasireikšti kaip visiškas brendimo trūkumas, nepakankamas išsivystymas, virilizacijos (padidėjusio vyriškųjų bruožų vystymosi) arba normalios moters fenotipo fone, kuris rodo patologijos lokalizacijos lygį.

Visiškas brendimo nebuvimas susijęs su giliu gonadų išsivystymu dėl chromosomų anomalijų.

Vėliau lytinę raidą dažniausiai sukelia organinis smegenų struktūrų pažeidimas (navikai, sužalojimai, meningitas, encefalitas, intoksikacija). Tokių moterų priekyje yra padidėjęs psicho-emocinis jaudumas, apie kurį jie dažnai užregistruojami psichiatruose. Funkcinius hipotalaminio ir hipofizės reguliavimosi sutrikimus sukelia hipotalamijos arba hipofizės (hipotalaminio ar hipofizės hipogonadizmo) lytinių hormonų gamyba. Išreikštas vėlyvasis brendimas dėl blogai išreikštų antrinių seksualinių savybių (prastos plaukų augimo, nepakankamai išsivysčiusios pieno liaukos), sumažėjęs gimdos ir kiaušidžių dydis, sumažėjęs estrogenų kiekis kraujyje ir beveik visiškas liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų nebuvimas.

Menarche nebuvimas ryškiai virilizacijos fone (padidėjęs plaukų augimas, vyriškos formos kūno vystymasis, balso susiaurėjimas) dažniausiai siejamas su pablogėjusiu antinksčių žievės funkciniu aktyvumu, kiaušidžių hormonų gaminančiais navikais ir antinksčių liaukomis.

Įgimtos moterų lytinių organų anomalijos sukelia pirminę amenorėja, kurioje fenotipas paprastai yra moterys, nes hormoninis aktyvumas nėra sutrikdytas. Tai yra gimdos ir makšties aplazija (pilnas arba dalinis šių organų nebuvimas), taip pat ginekatija (sukibimas palei seksualinį kanalą). Makšties atrezija gali atsirasti dėl praeities infekcinių vaikų ligų (tymų, difterijos ) ar trauminių sužalojimų perinealinėje zonoje.

Antrinė amenorėja atsiranda moterims ir mergaitėms po tam tikro menstruacijų. Hipotalaminės ir hipofizės sistemos sutrikimai, pasireiškiantys hormonų sekrecijos ritmo, reguliuojančio kiaušidžių ciklinį pobūdį, pažeidimu, atsiranda dėl lėtinio streso ir kitų priežasčių, aprašytų skyriuje apie fiziologinę amenorėja. Organiniai pažeidimai, susiję su hipotalaminiu arba hipofizės priekine skiltyje, tarp kurių dažniausiai yra Sheehan sindromas (hipofizės kraujavimas po gimdymo), sukelia nuolatinius menstruacijų ir kiaušidžių ciklo pažeidimus, todėl jiems reikalinga pakaitinė terapija.

Antrinė amenorėja taip pat pastebima, kai jonizuojančioji spinduliuotė veikia kiaušidėms, hormoniškai aktyviems kiaušidžių navikams, policistinių kiaušidžių sindromui, priešlaikinei menopauzei ir kiaušidžių hipofizės hormonui jautriam sindromui. Endometriumo pažeidimai, praradę gebėjimą reaguoti į hormoninę stimuliaciją, taip pat gali būti menstruacijų nebuvimo priežastis.

Diagnostinės priemonės ir pagrindinis amenorėjos gydymas

Amenorėja diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis, pacientų skundais dėl menstruacijų nebuvimo šešis mėnesius ar ilgiau, ir išsamaus laboratorinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais. Atliekami keli testai, kuriais nustatomas hipotalamo, hipofizės, kiaušidžių ir gimdos hormonų aktyvumas, privalomas ginekologo tyrimas. Kai kuriais atvejais yra nustatyta MRI arba galvos radiografija su Turkijos balno plotu, kuriame yra hipofizė.

Nustačius pažeidimo priežastį moterų lytinių organų srityje, nustatytas tinkamas gydymas. Reikėtų atsižvelgti į ligos išsivystymo mechanizmus, reprodukcinės sistemos pažeidimo lygį ir jo hormoninį reguliavimą, moters aplinką, vaikų buvimą ar nebuvimą. Būtina normalizuoti mitybą, tinkamai pailsėti, pasivaikščioti gryname ore, vidutinio sunkumo pratybose, atstatymo procedūrose, ioduotuose maisto papilduose, vitaminų terapijoje ir imunomoduliatoriuose. Hipotalaminės ir hipofizės sistemos bei kiaušidžių hipofunkcijos atveju yra numatyti atitinkami hormoniniai preparatai, skirti kiaušidžių ovuliacijos funkcijai skatinti. Hiperprolaktinemija dėl ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo sėkmingai išgydoma vartojant bromokriptiną, dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo prolaktino kiekio kraujyje. Pirminė amenorėja gydoma estrogenais, kurie cikliškai naudojami normalizuojant lytinių organų vystymąsi.


| 2014 m. Sausio 17 d | 1,060 | Neregistruota
Eik
Palikite savo atsiliepimus



Eik
Eik