Eik Adnexitas: simptomai ir gydymas Adnexitis
medicina internete

Adnexitis: simptomai ir gydymas

Turinys:

Adnexitis

Adnexitis

Adnexitis (salpingoophoritis) yra gimdos uždegiminis procesas, ty kiaušidžių ir kiaušintakių. Paprastai šis procesas yra vienpusis, o dešinėje ir kairėje pusėse esančių priedų poveikis yra rečiau.



Pagrindinės ūminio ir lėtinio adnexito priežastys

Beveik bet kuris mikroorganizmas gali sukelti infekcijos procesą gimdos prieduose. Dažniausiai pasitaikantys priedų uždegimo veiksniai:

  • gramteigiama flora (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai);
  • Gramnegali flora (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus);
  • netipinės mikrofloros ( gardnerella , mikoplazma , chlamidijos);
  • specifiniai infekcinių ligų patogenai genitalijų trakte (gonokokai, šviesiai treponema);
  • virusiniai agentai (įvairių tipų herpeso virusai).

Gimdos pakraščiai yra dubens ertmėje ir neturi tiesioginio kontakto su aplinka ir, atitinkamai, mikroorganizmais. Infekcinis patogenas gali prasiskverbti į kiaušintakį ir toliau šiais būdais:

  • per gimdos kaklelį (kylantį kelią);
  • gretutinių virškinimo trakto dalių uždegimas (mažėjantis);
  • kai mikrobą patenka iš kitų uždegiminių židinių (hematogeninio kelio) arba limfos (limfogeninio kelio) kraujo.

Gimdos kaklelyje yra gleivinės kištukas, kuris atlieka barjero funkciją ir neleidžia patekti į mikrobines ląsteles. Tačiau šio barjero vientisumas gali būti pažeistas menstruacijų, nesaugių lytinių santykių, ilgai trunkančio intrauterinio prietaiso nusidėvėjimo po abortų metu ir ankstyvo po gimdymo laikotarpiu. Dažnai adnexitis pasireiškia moterims, turinčioms daugiau nei vieną lytinį partnerį ir nenaudojančių lytinių santykių metu. Tokiu atveju adnexitis sukelia specifinis reprodukcinių infekcijų sukėlėjas arba netipinis agentas.

Apatinio virškinamojo trakto uždegimas (sigmoidas arba tiesiosios žarnos) gali plisti į gretimą jungiamąjį ir riebalinį audinį, taip pasiekiant gimdos priedus iš vidaus (iš pilvo ertmės). Dažnai šiuo atveju patogenas iš gram-neigiamų mikrobų grupės.

Imuninės sistemos sisteminio susilpnėjimo atveju, ty sepsio vystymosi atveju, galima iš kitų anatominių organų mikroorganizmų hematogeninį ir limfogeninį sklaidą. Taip pat galima išplisti infekciją su plačiomis operacijomis ant pilvo organų.

Infekcinis patogenas sukelia gimdos priedų audinių patinimą, pasireiškia skausmu. Serinės arba pūlingos sekrecijos išsiskiria, kartais sumaišytos su krauju. Jei ūminis adnexitis buvo gydomas neteisingai arba visai nebuvo, atsiranda lėtinis uždegimas. Šiuo atveju pagrindinės patologinio proceso apraiškos bus jungiamojo audinio adhezijų susidarymas ir kiaušintakio liumenų sumažėjimas. Štai kodėl dažniausiai pasitaikantis lėtinio adnexito atvejis yra vamzdžio liumenų nebuvimas ir vadinamasis kiaušintakės nevaisingumas.


Adnexito simptomai

Ūminių ir lėtinių adnexitų variantų simptomai yra šiek tiek kitokie, tačiau apskritai klinikinis adnexito vaizdas yra panašus į daugelį kitų reprodukcinės sferos patologijų. Todėl reikalingas dėmesingas moters požiūris į sveikatą ir kruopštus visų diagnozės etapų įgyvendinimas gydytojui.

Ūminio adnexito simptomai

Ūmus adnexitis pasižymi bendrais ir vietiniais simptomais.

Tarp bendrųjų pastabų:

  • temperatūros kilimas, kartais - didelis skaičius;
  • silpnumas, bendras suskirstymas;
  • sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas.

Tarp vietinių ženklų skiriasi:

  • kitokio pobūdžio ir intensyvumo skausmas pilvo apačioje, kartais spinduliuojantis į šlaunį ar apatinę nugaros dalį;
  • reikšmingas lytinio potraukio, diskomforto dešinėje ar kairėje lytinio akto metu sumažėjimas;
  • išsiskiria iš lytinių organų gleivinės ar pūlingos savybės (leukorrhea), kartais sumaišyta su krauju.

Lėtinio adnexito simptomai

Lėtinis adnexitis pasireiškia daugiausia dėl vietinių simptomų. Tarp jų yra chroniškas skausmo sindromas arba vadinamasis dubens skausmo sindromas. Moteris skundžiasi nuolatiniu apatinės pilvo skausmu, kuris gali padidėti pratimo metu arba lytinio akto metu.

Dažnai moteris nepakankamai atkreipia dėmesį į ūminę adnexito fazę, procesas vyksta į lėtinę stadiją. Toli nuo kiekvienos moters skausmas labai išreiškiamas, o moteris tiesiog nemoka už intensyvų skausmą. Šis faktinis asimptominis lėtinio adnexito eigos variantas yra aptinkamas kaip atsitiktinis moters nevaisingumas.

Bandymai pastoti bus visiškai veltui, jei kiaušintakis yra neįveikiamas arba iš dalies tinkamas. Kiaušialąstė tiesiog negali patekti į gimdos ertmę ir yra reikalinga įsiskverbti į gimdos gleivinę. Ypač rimta ir nepalanki prognozė, jei yra dvišalis gimdos priedų pažeidimas.

Ne geriausias lėtinio adnexito - negimdinis nėštumas. Jis pasireiškia dalinio kanopinio kanalo, kai apvaisintas kiaušinis yra įvedamas į mėgintuvėlio gleivinę, o ne gimdą, atveju. Didėjant nėštumo trukmei, vamzdžio dydis didėja ir tam tikru metu pertraukos. Šiuo atveju atsiranda kraujavimas iš pilvo ir peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).



Diagnostika

Diagnozuojant adnexitą (ūminį ir lėtinį), svarbu surinkti moters nusiskundimus, nes tai yra ligos ir mikroskopų išsivystymo detalės, leidžiančios išskirti kitas panašias ligas.

Kitas būtinas žingsnis yra vidinis bimanualinis ginekologinis tyrimas. Tyrimo metu ginekologas aptinka išsiplėtusius ir skausmingus gimdos priedus.

Siekiant nustatyti veiksmingą ir tinkamą antimikrobinį gydymą, būtina atlikti sėklą iš makšties ir šlaplės. Todėl bus sukurtas ne tik specifinis mikrobų agentas, sukeliantis adnexitą, bet ir jautrumas tam tikriems antimikrobiniams vaistams pagal antibiotiką.

Lėtinio adnexito diagnozavimui naudojami įvairūs instrumentiniai tyrimai, siekiant nustatyti proceso paplitimą, kiaušintakių gleivinę ir galimą gydymo planavimą. Tai apima:

  • ultragarsu naudojant specialų makšties zondą;
  • Rentgeno tyrimas su kontrastine medžiaga (histerosalpingografija);
  • dubens organų kompiuterinė kontrastinė tomografija;
  • diagnostinė laparoskopija.

Adnexitis gydymas

Adnexitis terapija turėtų būti išsami, skirta ne tik patogenui, bet ir visoms pagrindinėms patologinio proceso sąsajoms.

Gydymą pageidautina atlikti ligoninėje. Rekomenduojama laikytis lovos ar lovos. Padėkite pacientą į lovą su pakeltu galvučių, kad būtų išvengta proceso plitimo.

Pagrindinė ūminio adnexito gydymo grandis yra antimikrobinė terapija. Paprastai plačiai spektro vaistai skiriami, vidutiniškai, bet ne didžiausia doze, kurso trukmė yra bent 1-2 savaitės. Moteris turi suprasti, kad ankstyvas antibiotikų eigos nutraukimas arba dozės sumažinimas sukels proceso pablogėjimą ir (arba) perėjimą prie lėtinio kurso. Antimikrobinio agento paskyrimas atliekamas remiantis antibiotikais.

Sunkiais atvejais, be gydymo antibiotikais, skiriami specifiniai imunoglobulinai (kuriuose yra antikūnų prieš tam tikrus mikrobus), pavyzdžiui, antistafilokokinis, antiherpetinis.

Detoksikacijos terapija yra būtina, kad moteris iš organizmo būtų pašalinta iš toksiškų mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktų. Šiuo tikslu priskiriami mažos molekulinės masės plazmos pakaitalai: reopolyglukinas, neogemodezas, neokompensantas. Bendras švirkščiamo skysčio kiekis priklauso nuo moters būklės ir kūno svorio. Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą mažais indais, naudojami preparatai, gerinantys kraujo reologines savybes (hepariną, fraxipariną) ir aminokaprono rūgštį.

Analgetinis komponentas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimą: ibuprofeną, diklofenaką, meloksikamą. Vietos dozės hipotermija turi teigiamą poveikį: aparatūra arba ledas 10 minučių tris kartus per dieną.

Vietinis gydymas atliekamas priskiriant vonias arba dušus su dezinfekavimo tirpalais (furatsilin, dimexide, dioksidinas, chlorofilptas), taip pat žolelių nuoviru (ugniažolės, medetkų, rožių žiedlapių, ramunėlių, šalavijų, kraujažolių ir pan.).

Jei nėra uždegiminio proceso progresavimo, gydymo fizioterapijos metodai skiriami po 10-15 dienų: ultravioletinė terapija, magnetinė terapija, diadinaminės srovės.

Lėtinio adnexito gydymas tik kai kuriais atvejais numato antibakterinių medžiagų paskyrimą. Narkotikų terapija turi būti minimali. Visi susitikimai skirti skausmo pašalinimui ir lėtinės adnexito pasireiškimo bei pasekmių mažinimui.

Lėtinio skausmo sindromo pašalinimas yra įmanomas šiais būdais:

  • visus tuos pačius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, jei jų veiksmingumas išlieka (indometacinas, celekoksibas);
  • mikrokristaliai su šiltu novokaino tirpalu;
  • mikrokristaliai, turintys 5% kalio jodido tirpalo, ypač kai klijų procesas vyksta mažame dubenyje;
  • presakralinė novocaininė blokada.

Gydant lėtinį adnexitą, siekiant sumažinti uždegimo procesą, padeda plačiai naudoti fizioterapiją, pavyzdžiui:

  • cinkavimas (elektroforezė K, Ag vaginalinė arba intrauterinė);
  • elektrinės srovės (darsonvalizacija, diatherma, induktotermija);
  • UHF, mikrobangų krosnelė;
  • ultragarsas, fonoforezė, peloidofonoforezė;
  • magnetinė terapija;
  • akupunktūra.

Kai kurioms moterims reikalinga hormoninė korekcija: gimdos kaklelio elektrostimuliacija nuo 5 iki 23 menstruacijų ciklo dienų, elektroforezė su B1 vitaminu, lazerinis stimuliavimas, vitamino terapija (vitaminas B1 1 ml per parą ciklo I fazėje, vitaminas C II fazėje), su nehormoniniu neefektyvumu Terapijos skiriamos lyties ir gonadotropinių hormonų, priklausomai nuo menstruacinės funkcijos disbalanso tipo.

Dažnai patologinio centro destabilizavimo poveikis priskiriamas baltymų preparatams, aminorūgštims ir mišiniams (alvezinui, poliaminui, aminosteroliui), bakterinėms polisacharidams (prodigiosan ir pirogenal), priklausomai nuo atsako į 10-15 injekcijų kursą. Didėjant temperatūrai, kartu su kraujo vaizdų pokyčiais, paskirkite antibiotikus. Nesant kraujo vaizdų pokyčių, karščiavimas turėtų būti laikomas uždegimo centro reakcija, moteriai nereikia skirti antibiotikų.

Dažnai lėtinio adnexito atveju vyksta imunosupresija (imunosupresija). Imuninio atsako stabilizavimas, ypač ląstelių, leidžia pasiekti tam tikrą gydymo sėkmę. Gali būti naudojami sintetiniai imunostimuliantai, tokie kaip licopidas, timalinas, timohexinas ir biostimuliantai (alavijo, durpės, stiklakūniai, mabistinas, peloidistilledilat).

Nėštumo, kurį sukelia adnexitis ir kiaušintakių obstrukcija, atveju naudojami fermentai (lidaza, chimotripsinas, ronidaza), kurie gali būti priskirti prie fizioterapijos arba kaip nepriklausomas vaistas.

Žinoma, teigiamas poveikis atneša moterį, lankančią SPA kurortuose, kur įmanoma ne tik vietinių tam tikrų gamtinių veiksnių taikymas, bet ir bendras raminantis poveikis. Sanatorijos gydymas (su privalomu hormoninių foninių savybių įvertinimu) apima daugelio veiksnių poveikį:

  • sanatorijos režimas (kasdienio darbo ir gyvenimo sąlygų pašalinimas, rami, subalansuota mityba);
  • klimato sąlygos (klimatinė terapija);
  • deginimasis (helioterapija);
  • purvo terapija su terminiu veiksniu (natūralus arba dirbtinis purvo šildymas);
  • makšties ir mineralinių vonių drėkinimas (anglies, chlorido, natrio, turinčio arseno sudėtį, šiek tiek mineralizuotas), kuris kūną veikia įvairiai, destabilizuoja patologinį centrą, pagerina jo kraujotaką, padidina kiaušidžių estrogeninį aktyvumą. Purvo terapija derinama su fizioterapija, stiprinant viena kitą.

Be konservatyvaus gydymo adnexitis gydymui, taip pat naudojami chirurginiai metodai. Toliau išvardytos sąlygos laikomos chirurginės intervencijos indikacijomis:

  • difuzinis peritonitas (pilvo ertmės vidinės sienelės uždegimas);
  • pyosalpinx plyšimas;
  • per dieną po pilvo ertmės laparoskopijos nusausinimo.

Planuojamu būdu, remisijos laikotarpiu, atliekama operacija, kad būtų pašalintos pakaitos, kurios yra pakeistos pūlingu uždegimu į maišelį panašius uždegiminius navikus. Operacijos apimtis priklauso nuo paciento amžiaus, destruktyvaus proceso prigimties ir pasiskirstymo, taip pat nuo to, ar jis yra vienodas.

Atliekant operaciją, būtina, kad kiaušidės būtų labai atsargios visais moters amžiais, tuo pat metu laikydamiesi maksimalaus onkologinio budrumo principo. Jauniems pacientams paprastai iš dalies arba visiškai pašalinamas tik paveiktas organas. Vyresnio amžiaus pacientams operacija gali būti išplėsta iki visiško gimdos pašalinimo, galbūt su priedais.

Prevencija

Kaip ir daugeliu kitų atvejų, daug geriau ir lengviau užkirsti kelią ligai nei gydyti. Norėdami tai padaryti, moteris turi laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • laikytis intymios higienos taisyklių;
  • pirmenybę teikti natūralaus audinio skalbiniams;
  • suknelė pagal sezoną ir nesėdėkite šaltoje, net ir šiltame ore;
  • naudokite apsaugą lytinių santykių metu;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai ginekologe.

| 2014 m. Gruodžio 26 d | 4,786 | Neregistruota
Eik

Eik
Eik